Диуретики препараты при циррозе печени. Эссенциале форте очищение печени. 2018-11-14 22:36

60 visitors think this article is helpful. 60 votes in total.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: натуральные мочегонные препараты и таблетки

Диуретики препараты при циррозе печени

Общая информация Мочегонные препараты диуретики. Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечнососудистых заболеваний уже более лет. Циррозом печени называют прогрессирующее заболевание (тяжесть постоянно нарастает), при котором нормальная (активная) ткань замещается фиброзной (неактивной), формируются узлы, и орган постепенно перестает выполнять возложенные на нее задачи и влияет на работу кровеносной системы. В развитых государствах цирроз — одно из шести заболеваний, которые вызывают преждевременную смерть пациентов в возрасте до 60 лет. Примечательно, что среди больных мужчин втрое больше, чем женщин. Цирроз печени относится к необратимым патологиям, но при правильном лечении, соблюдении рекомендаций врачей относительно образа жизни часто способствуют тому, что недуг находится в компенсированной стадии, то есть, когда большинство гепатоцитов – клеток паренхимы печени сохранены. Так называют метод терапии, воздействующий на причину цирроза. Если заболевание вызвано вирусным гепатитом, то больному назначают противовирусное лечение специальными препаратами. При медикаментозном происхождении отменяют лекарственное вещество, ставшее причиной недуга. Лечение цирроза печени состоит в воздействии на процессы, сопровождающие заболевание. При заболевании Вильсона-Коновалова, когда в организме скапливается медь вследствие нарушения процесса обмена веществ, удаляют из организма избыток металла. Также проводят иммунодепрессивную терапию, чтобы снизить реакции иммунной системы на клетки печени. Используются желчегонные препараты для ликвидации застоя желчи в желчных протоках. Лечение цирроза печени предполагает воздействие на причины характерных симптомов. Это расстройство нервной и психической деятельности, которое развивается из-за невозможности печени выполнять функцию фильтра. Чтобы избежать такого осложнения, назначают диету (о ней – дальше) и антибактериальные препараты. Антибиотики используют при любых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, а также легкие инфекции. Основным показанием к такому лечению является портальная гипертензия. Цель хирургического вмешательства – декомпрессия портальной системы. Хирургическая терапия опасна, поскольку в послеоперационном периоде вероятно развитие печеночной недостаточности или в отдаленном сроке – шунтовой комы. Операцию не проводят при прогрессирующей желтухе или если больной старше 55 лет. В суб- и декомпенсированных формах обычно ограничиваются назначением гепатопротективных и симптоматических лекарственных препаратов. Зачастую при неактивном компенсированном циррозе ограничиваются назначением диеты и режима, без использования медикаментозных средств. При циррозе печени больному показана диета № 5, которая предусматривает химическое щажение печени и нормализацию работы желчевыводящей системы. Главная задача диеты — предупредить опасные осложнения. Особенности диеты: В организме больных циррозом сокращается содержание калия. Этот процесс активизируется при асците и использовании в терапии мочегонных препаратов и преднизолона. Поэтому в продуктах должно быть достаточно калия, которым богат картофель, а также сухофрукты – курага, инжир, изюм. Если в терапии применяются кортикостероидные гормоны, то для профилактики остеопороза организму требуется достаточно кальция. При отечно-асцитическом синдроме сокращают употребление жидкости и соли, а при геохроматозе уменьшают количество железосодержащих продуктов (печень, мясо, яичный желток, чечевицу и др.). Если организм сохраняет способность печени нейтрализовать аммиак, который выделяется при белковом обмене, в рацион включают полноценные белки (120–140 г) как источник незаменимых аминокислот, липотропных факторов – холина, метионина. Особенно важен белковый компонент при циррозе вследствие несбалансированного питания, пристрастия к спиртными напиткам, при гипопротеинемии (аномально низком уровне белка в плазме крови). Рекомендованные источники белка: Белок повышает регенераторные свойства и улучшает деятельность органа, повышает иммунитет. корней растения или семян заливают 500 мл кипящей воды и помещают на водяную баню. сухой смеси трав заливают 200 мл воды, дают настояться. Ранее рубцевание ткани при циррозе считали необратимым. Если нарушается процесс обезвреживания аммиака, повышается уровень аминокислот, наблюдается аминоацидурии (с мочой выводятся аминокислоты сверх нормы или в моче присутствуют продукты обмена этих веществ, если в норме их быть не должно), а также после наложения портокавальных анастомоз с целью уменьшить интоксикацию организма, то суточную порцию белка ограничивают 20–30 г. Через 20 минут настой процеживают, отжимают, доводят кипятком до первоначального объема. Но последние исследования показали, что при адекватном лечении на ранних стадиях добиваются стойкой ремиссии и формы хронического воспаления. При печеночной коме врач может рекомендовать полностью исключить белок. Гепатопротекторными и желчегонными свойствами обладает расторопша. Проводятся также исследования по восстановлению тканей органа посредством стволовых клеток. После нормализации состояния больного белковые продукты крайне осторожно возвращают в рацион. По данным российских ученых, эта методика позволит вернуть надежду на спасение больных, которые умирают от цирроза. В случае значительного повреждения тканей прибегают к пересадке печени.

Next

Лечение цирроза печени: виды, медикаменты, прогноз

Диуретики препараты при циррозе печени

Лечение цирроза печени, диета при циррозе печени, экстракорпоральная гемокоррекция в лечении цирроза печени. Лечение осложнений цирроза печени. Печень – это важнейший орган человеческого организма и если потеря почки не влечет за собой немедленную смерть, то при полном отказе печени может спасти только пересадка органа от донора. При циррозе печени ее клетки отмирают в результате разрастания соединительной ткани, которая и заменяет печеночную ткань. Начинает идти полная перестройка организма, он перестает справляться со своей работой и наступает печеночная недостаточность. Это очень страшное заболевание, поэтому нужно знать причины цирроза печени и как он проявляется, чтобы немедленно начинать лечение. Симптомы Симптомы цирроза печени могут долгое время не проявляться. Сначала больной жалуется на легкое недомогание, потерю аппетита, неприятные ощущения в области печени, на УЗИ определяют увеличение печени и селезенки. Прежде всего, назначается строгая диета, дальнейшее терапевтическое лечение без нее не имеет смысла. Диета должна быть такой: — исключение жирной, острой и жареной пиши; — ограничение соли или полное ее исключение; — полный отказ от алкоголя.

Next

Цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Диуретики препараты при циррозе печени

При циррозе печени. противовирусные препараты при. при асците – диуретики. Лечение цирроза печени – это долгосрочный, обреченно пожизненный процесс. Существующие, на фармацевтическом рынке, препараты для лечения цирроза печени, проходят тщательный отбор. Претерпевают многочисленные научные изучения на добровольцах и множественные внутрилабораторные проверки. Безопасность медикаментозных препаратов, представляется одним из значимых моментов для любого лекарства. Важнейший постулат медицины: Не навредить пациенту! Любое лекарство, которое проникает в организм, первым делом приникает в печень. Требуется помнить и о том, что любое лекарство несет не только полезные свойства, но может навредить. Там биотрансформируется в активную форму и начинает свое воздействие. Известны лекарственные нарушения печени, которые могут доводить до прогрессирования лекарственного цирроза печени. Сбалансировано по составу, дробные приемы до пяти-шести раз в сутки, порции необильные. Большинство лекарств обезвреживается в печени и с помощью желчи выделяются из организма. Любая принятая таблетка, способна породить непредсказуемую реакцию, аллергическую, а также оказать токсическое влияние. Лечебный режим всегда осторожный, спокойный, оберегающий. При ухудшении или осложнении цирроза печени прописывают постельный режим. По количеству белка: при компенсированном циррозе — физиологическая потребность, при субкомпенсированном циррозе с признаками печеночной энцефалопатии, уровень протеина ограничивают до уровня возникновения аммиачной интоксикации. Надлежит осторожно относиться к употреблению любых таблеток, даже если это витамины. Активность физическую ограничить, при декомпенсации исключить. Польза, при постельном режиме, заключается в лежачем положении, при нем нарастает печеночный кровоток, активизируются восстановительные процессы. При декомпенсации цирроза печени, потребление белка резко урезают. Потребление поваренной соли сдерживают при асците цирроза печени. В1-тиамин-участвует в стандартном обмене жиров, белков и углеводов. Осторожно: принимать все другие лекарства, особенно снотворные, сильнодействующие препараты, транквилизаторы, обезболивающие. Он необходим в комбинированном лечении печени при циррозе. Любое лекарство при циррозе печени следует пить осторожно. В2-рибофлавин — позитивно влияет на дееспособность печени. Исключить: физиотерапевтические процедуры, бальнеологическое лечение, тепловые воздействия на область печени, голодание, гомеопатические средства, минеральные воды. При компенсированном циррозе печени, неактивном, лечение не требуется. Лекарство берлитион рекомендуют курсами по один-два месяца, по надобности повторяют. Эссенциале — это комплекс эссенциальных фосфолипидов, обладает гепатопротективным действием. Курс лечения занимает около 2 месяцев, назначается персонально, отдельно для каждого пациента. Трансплантация печени и своевременное принятие решения. Лечение оказывают в специализированном отделении, специалисты которого занимаются данной проблемой. При декомпенсированном и активном циррозе лучше комбинировать курс лечения, внутривенные инъекции с приемом капсул внутрь. Дезинтоксикационную терапию реализуют при совместном введении 5% раствора глюкозы с растворами витаминов С, В6, кокарбоксилазой (ККБ) и раствором глюконата кальция. С помощью эндоскопических методов уточняют появление кровотечения или риск его рецидива и определяют потребность выполнения того или иного метода лечения. Или готовыми дезинтоксикационной растворами (гемодез). Курс терапии индивидуален, обычно длится от одной до двух недель. Заместительная терапия применима для восполнения нужных компонентов. Риск развития первого варикозного кровотечения определяют фактора: При выявлении причин для хирургического лечения, ключевое значение придают функциональной дееспособности печени. При потере белка — гипопротеинемии, гипоальбуминемии, при отеках или асците, полагается введение нативной плазмы или 20%раствора альбумина. Этиотропная терапия назначается с учетом этиологии цирроза. При невозможности осуществить хирургическую процедуру, назначают медикаментозное лечение. При вирусном циррозе, возбудителем является вирус, лечить нужно противовирусными препаратами. Медикаментозная, профилактическая терапия, предохраняющая от первого варикозного кровотечения при циррозе печени. Лечение оправдано приемом неселективных бета-блокаторов, они снижают давление в портальной вене: пропранолол, тимолол, надолол. Пропранолол является наиболее результативным, употребляется в предельно переносимых дозах от 80-320 мг/сутки. Прием медикамента необходим пожизненный, поэтому дозу регулируют с учетом переносимости, неимение побочных проявлений, допускается урежение пульса на 25% в покое. Эндоскопическое лечение не имеет плюсов перед лекарственной терапией для профилактики начала первого варикозного кровотечения. Предотвращение рецидива кровотечений из варикознорасширенных вен при циррозе печени. Риск рецидива повторного кровотечения, впервые полгода, очень высок. Реализуется в три этапа: ПГГП устанавливается при типичных изменениях желудочной слизистой оболочки при циррозе печени. Признана одной из первопричин, способствующих кровотечениям. Угроза увеличивается при приеме обезболивающих лекарств и НПВС. В лечении применяют подкожное введение октреотида, прием внутрь пропранолола. Расстройства микроциркуляции, свойственные ПГГП, не ограничиваются желудком, а распространяются по всей пищеварительной трубке на толстую, тонкую, прямую кишки. Методы хирургии — лигирование, криотерапия геморроидальных вен и склеротерапия. Лечение основано на выполнении режима и диеты с лимитом поваренной соли. В конечном счете, благодаря ограничению соли, удается добиться хороших итогов, снижение массы тела более двух кг. При снижении веса тела до двух кг подключают калийсберегающие диуретики. При отсутствии результата, к лечению прибавляют петлевые диуретики. Петлевые диуретики работают продуктивно, ухудшают реабсорбцию натрия, хлора и калия. Рекомендовано их употребление с препаратами калия (панангин, аспаркам) или антагонистами альдостерона. Примеры: фуросемид (лазикс), гипотиазид, урегит (этакриновая кислота), хлортиазид. Калийсберегающие диуретики менее продуктивны, по сравнению с петлевыми, но задерживают нужный калий. При почечной недостаточности их комбинируют с петлевыми, из-за риска развития гиперкалиемии. В комплексном лечении используют белковые растворы, для устранения гипопротеинемии и гипоальбуминемии, поддержание коллоидного и осмотического давления плазмы. Терапию проводят введением нативной концентрированной плазмы или 20%раствором альбумина. При малоэффективности медикаментозного лечения прибегают к парацентезу или постановка перитонеоюгулятного шунта. Альтернативой, при недостаточном положительном эффекте, служит трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) и трансплантация печени. Спонтанный бактериальный перитонит (СБП), рассматривается как внезапный инфекционный перитонит, без предшествующей травмы органов ЖКТ, у страдающих циррозом печени. СБП представлен тяжелым осложнением с плохим прогнозом. Лечение ведется антибиотиками широкого спектра воздействия, до готовности результатов посева на чувствительность. К лечению, по ситуации, подключают раствор альбумина, для профилактирования развития почечной недостаточности. ПЭ принадлежит к патологии головного мозга, в процессе формирования цирроза печени и развития печеночной недостаточности, имеет различные симптомы и степень выраженности. Отделяют 4 стадии отклонений от незначительных до выраженных, которые приводят к коме. Пациенты в тяжелом состоянии требуют постоянного наблюдения и наблюдение за жизненно важными функциями. Важно: заметить печеночные «знаки» неблагополучия — это типичный печеночный запах, возникновение психоневрологических расстройств, свидетельствующих об усугубления состояния и приближение комы. Важно быть внимательным к себе и своему здоровью, чтобы избежать проблем со здоровьем. Лечение острой печеной недостаточности оказывают в отделении реанимации и интенсивной терапии: В заключении, необходимо отметить, о том, что универсального лекарства при циррозе печени нет.

Next

Диуретики при гипертонии список лекарств и особенности применения

Диуретики препараты при циррозе печени

На сегодняшний день существует очень много разновидностей препаратов и даже можно составить целый список диуретиков при гипертонии, которые абсолютно. Асцитом называется образование жидкости и ее скопление в брюшной полости, которая имеет невоспалительное происхождение. Асцит при циррозе печени – это наиболее частое патологическое состояние. Также асцит может либо поддаваться лечению, либо нет, то есть выделяют рефрактерный и не рефрактерный к терапии асцит. Такое разделение очень важно для создания оптимального плана лечения. Асцит, причиной которого является цирроз печени, обычно требует 10 лет для своего развития. Он представлен сочетанием нескольких патогенетических факторов, к которым относятся: Асцитическая жидкость является фильтратом плазмы. Это становится возможным благодаря разнице коллоидно-осмотического давления, то есть когда это давление в плазме крови существенно снижается. Это и снижение поступления белка с пищей, и нарушение его усвоения, и нарушение белковосинтезирующей функции печени. Снижение образование белка в печени происходит в результате нарушения микроциркуляции, а также в результате замещения гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью. Портальная гипертензия – это еще один фактор, приводящий к скоплению асцитической жидкости между органами брюшной полости. На фоне повышения давления внутри сосуда происходит расширение пор между эндотелиоцитами (сосудистыми клетками), что сопровождается «пропотеванием» жидкости в интерстициальное пространство. Воротная (портальная) вена собирает кровь от внутренних органов, поэтому при повышении давления в этой системе, нарушается кровообращение в почках, кишечнике и т.д. Это отрицательно сказывается на их функциональном состоянии. Это приводит к снижению диуреза с характерной задержкой жидкости в организме. Портальная гипертензия приводит к значительному расширению лимфатических сосудов, через которые происходит дополнительное поступление жидкости в брюшную полость. Это особенно актуально, если учесть, что около 70% лимфатической жидкости образуется именно в печени, поэтому при недостаточности этого органа нарушается этот механизм. Длительно существующий цирроз печени приводит к развитию так называемого гепаторенального синдрома, то есть патология печени влечет за собой патологию почек. Выше было указано, по каким причинам это появляется. На фоне портальной гипертензии нарушается отток крови от почек, что вызывает развитие застойных явлений в них. Для появления асцита особенно важно нарушение таких двух, как фильтрация плазмы и нормальный синтез ренина и других гормонов этой системы. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система занимает центральное место в системе регуляции артериального давления и водно-солевого баланса. Ангиотензин оказывает непосредственное влияние на сосудистую стенку, повышая ее тонус. В итоге повышается их всасывание, что сопровождается повышенной задержкой жидкости в организме. На этом фоне увеличивается выделение калия, что сопровождается снижением сократительной способности сердца. В итоге замыкается порочный круг, так как сниженная работа сердца способствует прогрессированию застойных явлений в печени. Поэтому лечение асцита при циррозе печени должно основываться на комплексном подходе, который должен прервать эту патологическую цепочку. Асцит может развиваться исподволь или появится остро. В последнем случае клиническая картина наиболее ярко выражена. Также ее выраженность зависит от объема асцитической жидкости. У больного человека появляются боли и тяжесть в животе. Нарушается отхождение газов, что проявляется вздутием (метеоризм). Прогрессирование этого осложнения цирроза приводит к тому, что пациенту тяжело ходить и наклоняться, появляется одышка, связанная с давлением жидкости на диафрагму. При регулярном взвешивании определяется динамическое увеличение веса. Жидкость может скапливаться и в интерстициальном пространстве нижних конечностей, что проявляется отеками ног. У мужчин также характерно появление отечности мошонки. Отдельно следует остановиться на рефрактерном асците. Это такая его разновидность, которая не сопровождается регрессом патологических проявлений на фоне диеты, имеющей сниженное количество натрия хлорида, и на фоне приема больших доз диуретических препаратов. Рефрактерный асцит обычно развивается при выраженном циррозе печени, когда большая часть гепатоцитов замещена соединительной тканью, а также на фоне выраженной почечной недостаточности . Заподозрить наличие асцитического синдрома достаточно легко на фоне правильной оценки имеющихся клинических симптомов и проведения тщательного физикального исследования. Однако для выставления окончательного диагноза требуется проведение дополнительных методов исследования. Цель дополнительных методов исследования – это оценить сохранность функции печени и оценить выраженность сопутствующей патологии. Лечение больного асцитом преследует следующие цели: Достижение этих целей возможно как благодаря медикаментозным методам лечения, так и немедикаментозным. Немедикаментозные мероприятия включают в себя ограничение соли и постельный режим. Эти подходы помогают добиться нормализации состояния пациента лишь в 10% случаев. Для остальных 90% необходимо применение диуретической терапии. Учитывая все вышеизложенное, применение медикаментов – это основной способ лечения асцита, который развивается на фоне патологии печени (цирроза). Для этого показано применение таких препаратов, как: Диуретики назначаются как базисная терапия, так и неотложная помощь. В качестве средств, которые обеспечивают длительный эффект, относится спиронолактон – антагонист альдостерона, содержание которого при асците заметно повышается. Для быстрого выведения асцитической жидкости требуется применение петлевых диуретиков, то есть фуросемида. Однако лечение диуретиками может сопровождаться определенными побочными эффектами, которые необходимо своевременно выявлять и проводить их коррекцию. К этим осложнения диуретической терапии относятся: В рамках комплексной терапии асцита показано назначение гепатопротекторных препаратов, которые защищают печень от повреждающих факторов, а также способствуют регенерации погибших печеночных клеток. Из гепатопротекторов наиболее известен и наиболее эффективен такой препарат, как Эссенциале. Для борьбы с гипоальбуминемией назначаются белковые препараты, которые позволяют нормализовать содержание полезных аминокислот в организме. Это могут быть инфузии 20% альбумина или свежезамороженной плазмы. Эффективное лечение характеризуется тем, что за сутки человек теряет 300-500 г весе, диурез увеличивается до 1 литра и более, при этом содержание электролитов остается нормальным. В случаях, когда выявляется неэффективность проводимого консервативного лечения, показано применение хирургических методов лечения. К ним относится амниоцентез, при котором выпускают лишнюю жидкость из брюшной полости. Это временная мера по улучшению состояния больного человека, так как спустя определенное время асцитическая жидкость, если не была устранена причина, накапливается вновь. Эффективным методом лечения асцита, который развивается на фоне цирроза печени, является трансплантация печени. Однако это дорогостоящая операция, которая сопряжена с определенными трудностями послеоперационного ведения таких пациентов. К ним необходимо относить борьбу, направленную на подавление иммунных реакций в организме. С этой целью назначаются цитостатические препараты, а глюкокортикоиды с не применяются, так как они способствуют разрастанию соединительной ткани. Также к методам хирургического лечения асцита являются операции, которые обеспечивают шунтирование крови, что предупредит прогрессирование портальной гипертензии. Шунты могут быть как внутрипеченочные, так и внепеченочные. Печеночная энцефалопатия является частым и грозным осложнением цирроза печени. Ее развитие связывают с токсическим влиянием азотистых продуктов на центральную нервную систему. Поэтому основное лечение должно преследовать цель выведения этого токсичного вещества из организма. Поэтому таким людям назначают малобелковую пищу, которая является источником образования аммиака, показано включение в рацион продуктов на основе растительной клетчатки. Важно следить за стулом, так как аммиак частично выводится через кишечник. Для подавления роста патогенных микроорганизмов в кишечнике, которые участвуют в образовании аммиака, назначаются антибиотики (неомицин, метронидазол и др.). Таким образом, комплексное лечение асцита на фоне цирроза печени позволяет существенно улучшить качество жизни больных людей.

Next

Тиазидные диуретики препараты, противопоказания, побочные действия.

Диуретики препараты при циррозе печени

Тиазидные диуретики препараты, противопоказания, побочные действия. Как известно, гипертония является весьма распространенным недугом, поразившим. Мочегонные препараты при отеках ног назначают для снижения кровяного давления, избавления организма от излишков воды. В зависимости от степени отеков и причин их образования, назначают мочегонные средства (диуретики) большей или меньшей силы действия. Причинами появления отеков могут быть заболевания сердца, печени, почек. Диуретики, заставляя почки активнее работать, способствуют выведению из организма скопившейся жидкости, что приводит к уменьшению отечности, снижению артериального давления, улучшению состояния больного. Мочегонные средства избавляют организм от скопившейся жидкости. К ним часто прибегают спортсмены при сгонке веса перед состязаниями, «сушке» мышц. Широко используют мочегонные средства при похудении. Но всегда ли такое свободное обращение с лекарственными средствами приносит пользу? Опасность самостоятельного назначения себе медицинских препаратов заключается в особенностях действия диуретиков. Диуретики нового поколения — индапамин, торасемид, меньше влияют на обмен веществ, но и они при злоупотреблении способны принести вред организму. Тиазиновые и тиазиноподобные лекарства хуже справляются с отеками, но и побочных эффектов имеют меньше, чем другие препараты. Сердечная недостаточность вызывает задержку жидкости в организме, приводит к появлению отеков ног, угрожает застоем крови в легких. Такое состояние, кроме одышки, хрипов в сердце, синюшности кожных покровов, может привести к отеку легких. При этом состоянии верхнее артериальное давление падает ниже 90 мм рт. На первых стадиях заболевания с отеками борются при помощи мягких тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Поэтому мочегонные средства необходимо менять раз в 1-2 месяца, чтобы избежать эффекта привыкания. Если не удается снизить объем циркулирующей жидкости в кровяном русле, то эффективность действия других препаратов также снижается, и больной не получает адекватного лечения. Во время беременности с проблемой отечности ног сталкивается около трети всех женщин. Возникают они обычно во второй половине беременности, к началу третьего триместра. Такие отеки у здоровых женщин проходят после родов самостоятельно. Отечность ног при беременности может указывать на начало почечной, сердечной недостаточности, варикозного расширения вен. Чтобы не допустить отеков, в первую очередь нужно пересмотреть рацион и ограничить количество соли, консервантов в питании. Если диета не эффективна и не устраняет застойных явлений в ногах, прибегают к диуретикам. В народной медицине существует множество полезных рецептов для борьбы с отеками ног. Пользоваться ими во время беременности следует с осторожностью, поскольку народные мочегонные препараты растительного происхождения — настои, настойки, отвары, обладают порой не меньшей эффективностью, чем синтетические лекарственные средства. При бесконтрольном применении во время беременности диуретики могут навредить плоду и вызвать осложнения здоровья у женщины. Кроме того, нужно всякий раз уточнять противопоказания средств. Так, при беременности противопоказаны в качестве мочегонного настои: Неизбежную потерю калия и магния при лечении отеков диуретиками необходимо восполнять. Для этого в рацион вводят продукты, содержащие большое количество этих элементов: курагу, инжир, орехи, изюм, бананы, цельные злаки, запеченный в кожуре картофель, отруби, какао. Прекрасным мочегонным эффектом обладает арбуз и дыня. Мягкое мочегонное действие оказывают тыква, сельдерей, петрушка, огурец, содержащий большое количество калия. Кроме правильного образа жизни с размеренным распорядком дня, достаточным сном и отдыхом, внимание следует уделить своему рациону. В ежедневное меню рекомендуется включать овощи и фрукты, обладающие мочегонным эффектом, не увлекаться солью, заменяя ее приправами. Чай из цветков суданской розы (каркаде) особенно приятно пить в летнюю жару. С помощью диеты можно не допускать задержки жидкости в организме, не прибегая к сильно действующим лекарственным средствам.

Next

Лекарственные препараты при циррозе печени – список лекарств

Диуретики препараты при циррозе печени

Цирроз печени с асцитом требует отказа от соли и ежедневного контроля над диурезом – он должен быть ниже мл/сут. В противном случае больному назначают диуретики и калийсберегающие препараты в дозировке мг/сут с последующим переходом к поддерживающей терапии мг/сут. Печень – это важнейший орган человеческого организма и если потеря почки не влечет за собой немедленную смерть, то при полном отказе печени может спасти только пересадка органа от донора. При циррозе печени ее клетки отмирают в результате разрастания соединительной ткани, которая и заменяет печеночную ткань. Начинает идти полная перестройка организма, он перестает справляться со своей работой и наступает печеночная недостаточность. Это очень страшное заболевание, поэтому нужно знать причины цирроза печени и как он проявляется, чтобы немедленно начинать лечение.

Next

Диуретики — Википедия

Диуретики препараты при циррозе печени

Диуретики — препараты, имеющие мочегонное действие. К наиболее распространенным лекарственным средствам относятся тиазидные диуретики и тиазидоподобные. Одними из распространенных патологий являются сердечная недостаточность и гипертония. Чаще заболевания диагностируются среди населения пожилого возраста. У пациента наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, которые могут стать причиной смерти без своевременного и правильного лечения. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности используются в комплексе с другими препаратами и средствами, снижающими проявления патологий. Гипертония является опасным заболеванием, потому что способствует развитию сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и других патологий внутренних органов, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Артериальная гипертензия сопровождается повышенным давлением в сосудах, что может стать причиной образования аневризм и других проявлений, которые несут не меньшую опасность. В случаях, когда гипертонические приступы отмечаются часто, пациентам необходимо принимать сильнодействующие препараты для нормализации показателей. Когда диагностирована артериальная гипертензия, и заболевание продолжает развиваться, больному требуется комплексное лечение. Для лечения используется список препаратов, которые обладают различным действием. Диуретики являются одними из основных использующихся препаратов. Они оказывают мочегонное действие, вследствие чего производится очищение организма от лишних солей и жидкости. Спустя некоторое время (зависит от общего состояния здоровья и восприимчивости) после начала приема препаратов, организм привыкает, и лишняя жидкость начинает выводиться естественным путем, что также оказывает воздействие на снижение давления. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности делятся на виды, каждый из которых обладает различным эффектом и побочным действием. Одним из основных преимуществ диуретиков является невысокая стоимость, которая сочетается с высокой эффективностью.

Next

Мочегонные препараты: список и характеристика

Диуретики препараты при циррозе печени

Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени. Диуретики. При. препараты. Цирроз печени — это разрушение гепатоцитов и их замещение соединительной тканью в этом органе. Назначается исключительно гастроэнтерологом или гепатологом. Достаточно эффективное средство, но богато на побочные эффекты. Эффективен при первичном билиарном циррозе, циррозе, вызванном гепатитами, при циррозе токсическом и алкогольном. Чуть реже могут назначаться ингибиторы карбоангидразы. Нельзя назначать диуретики при этом виде цирроза самостоятельно — позвольте это сделать гепатологу или гастроэнтерологу. К сожалению, идеального препарата, который вылечит цирроз, не существует, ведь каждый случай этого недуга индивидуален. При этом, вполне можно сделать жизнь с циррозом печени полноценной. Может развиваться как следствие алкоголизма или гепатита и по другим причинам. Лечение цирроза — это правильно подобранные специалистом средства плюс диета и здоровый образ жизни. Иногда приводит к раку печени (при мутации гепатоцитов). Дает гепатоцитам защиту и мешает их превращению в фиброзную ткань. Раньше считалось, что этот недуг смертелен, сегодня же с ним можно жить. Многие доступные в аптеках средства не лечат, а вызывают зависимость и, в конечном итоге, только вредят печени. Наиболее эффективен при циррозе, вызванном гепатитом. Дает организму все витамины, нужные для функционирования печени. На выживаемость и качество жизни влияет то, насколько правильно подобраны препараты. Прислушайтесь к рекомендациям Елены Малышевой по вопросам чистки и восстановления печени. Среди рабочих компонентов – фосфолипиды эссенциальные, витамины в большом количестве. Средство комплексное, сочетает работу фосфолипидов и расторопши. Читать подробнее Средств от цирроза печени есть немало — в российских аптеках можно найти около шести сотен наименований. Препарат комплексный, относится к гепатопротекторам, обладает следующими свойствами: антифибротическим, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, анитоксидантным. Обычно используется в комплексе с другими препаратами. Защищает гепатоциты и мешает их превращению в соединительную ткань, одновременно улучшая функции органа. Обычно выбирает их врач-гастроэнтеролог или (если есть) гепатолог. Средство достаточно эффективное и безопасное, но может вызывать аллергию. Действующие вещества — глицирризиновая кислота и фосфолипиды. Эффективен при циррозах, вызванных гепатитами и циррозах токсических. Эффективен при циррозе алкогольном или токсическом. Оказывает на печень иммуномодулирующее влияние, понижает холестерин, стимулирует продуцирование желчи. Действующим веществом являются сублимированные гепатоциты свиней. Его сочетают с Фуросемидом, Триампуром и Этакриновой кислотой. Он не только защищает гепатоциты, но и влияет положительно на синтез в них аминокислот, а также очищает. Имеет антиоксидантные свойства, стабилизирует мембраны. Чаще всего при этом недуге назначают препарат Спиронолактон. Также защищает гепатоциты и спасает их от гипоксии. Действующими веществами являются экстракты расторопши, а также других растений ( березовые листья, цветы пижмы, зверобой). Растительный комплексный гепатопротектор, снимает воспаление и боли. Действующие вещества – все та же расторопша, плюс сульфат натрия и экстракты растений. Особенно это касается витаминов из группы В, неразлучной пары Е и А, кислота липолиевая и крабоксилаза. Одна из сложнейших форм этого недуга, при которой скапливается жидкость в брюшной полости. Здесь наиболее важно постоянно следить за диурезом. Растительное средство, стабилизирующее мембраны гепатоцитов, защищающее их, а также анитоксидант и желчегонное. Наиболее популярны петлевые диуретики, калийсберегающие и тиазиды.

Next

Цирроз печени: симптомы и лечение

Диуретики препараты при циррозе печени

Мочегонные препараты, или диуретики – весьма обширная группа лекарственных средств, которые уменьшают содержание жидкости в серозных полостях. Мочегонные препараты, или диуретики, — неоднородная по химическому составу группа лекарств. Все они вызывают временное увеличение выделения из организма воды и минеральных веществ (главным образом ионов натрия) через почки. Предлагаем вниманию читателя список мочегонных препаратов, наиболее часто используемых в современной медицине, их классификацию и характеристики. Диуретики классифицируются в зависимости от их «точки приложения» в нефроне. В клубочке нефрона происходит выделение из крови воды и продуктов обмена веществ. В зависимости от места действия диуретиков различают следующие группы препаратов: 1. Действующие в клубочковых капиллярах (эуфиллин, сердечные гликозиды). В результате увеличивается клубочковая фильтрация и диурез. Эти средства применяются чаще всего для усиления эффективности других мочегонных препаратов. Под их влиянием происходит значительное увеличение содержания ионов калия и бикарбонатов в моче. Назначаются эти лекарства для лечения сердечной недостаточности, глаукомы, эпилепсии. Назначается он в форме таблеток, оказывает слабое мочегонное действие. Из побочных эффектов можно отметить сонливость, слабость, шум в ушах, мышечные боли, кожную сыпь. Средство вызывает гипокалиемию и метаболический ацидоз. Диакарб противопоказан при тяжелой дыхательной и почечной недостаточности, сахарном диабете и циррозе печени. Эти вещества из крови фильтруются в клубочках, не всасываясь обратно в кровь. Назначаются осмотические диуретики преимущественно для снижения внутричерепного давления и предупреждения отека мозга. Кроме того, они могут применяться в начальной стадии острой почечной недостаточности. Основные препараты этой группы – маннит и мочевина. Они противопоказаны при выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также на фоне кровоизлияния в мозг. Это наиболее эффективные мочегонные средства, обладающие выраженным натрийуретическим действием. Эффект наступает быстро, но длится недолго, в связи с чем необходим неоднократный прием в течение дня. Петлевые диуретики препятствуют реабсорбции натрия и усиливают клубочковую фильтрацию. Они назначаются при отеках, вызванных хронической сердечной, печеночной, почечной недостаточностью, нарушением функции желез внутренней секреции. Они показаны при отеке легких, мозга, острой почечной недостаточности, многих отравлениях. Наиболее часто используются фуросемид, торасемид и этакриновая кислота. Они могут вызывать выраженный дефицит ионов калия, магния, натрия и хлора, дегидратацию, снижение толерантности к углеводам. Под их действием повышается концентрация мочевой кислоты и липидов в крови. Петлевые диуретики противопоказаны при тяжелом сахарном диабете, мочекислом диатезе, тяжелых поражениях печени и почек. Их нельзя применять во время лактации, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов. Эти препараты подавляют обратное всасывание натрия, усиливают выделение натрия и других ионов с мочой. По сравнению с петлевыми диуретиками, тиазидовые начинают действовать позднее (через 2 часа после приема), но сохраняют эффективность в течение 12 – 36 часов. Они уменьшают клубочковую фильтрацию, а также снижают выделение кальция с мочой. Эти лекарства показаны при любых отечных состояниях, артериальной гипертензии, несахарном диабете. Они не назначаются при значительной почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, а также при подагре с поражением почек. Чаще всего используются гидрохлортиазид и индапамид. Гидрохлортиазид применяется изолированно, а также входит в состав многих комбинированных средств для лечения артериальной гипертензии. Индапамид – современный антигипертензивный препарат, назначается один раз в сутки, обладает менее выраженным мочегонным эффектом, реже вызывает нарушения обмена углеводов. По сравнению с фуросемидом, он сильнее активирует диурез. Применяется этот препарат при нефротическом синдроме, выраженной артериальной гипертензии. Не исключается его использование для лечения хронической сердечной недостаточности. Эти препараты незначительно усиливают диурез и выделение натрия с мочой. Их отличительным признаком является способность задерживать калий, тем самым предотвращая развитие гипокалиемии. Основной препарат из этой группы – спиронолактон (верошпирон). Он назначается для профилактики и лечения дефицита калия, возникающего при использовании других диуретиков. Спиронолактон можно комбинировать с любыми другими мочегонными препаратами. Он используется при гиперальдостеронизме и тяжелой артериальной гипертензии. Применение спиронолактона особенно оправдано при лечении хронической сердечной недостаточности. Побочные эффекты включают сонливость, нарушения менструального цикла. Это средство обладает антиандрогенной активностью и способно вызывать увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастию). Эти средства противодействуют антидиуретическому гормону. Они применяются при циррозе печени, застойной сердечной недостаточности, психогенной полидипсии. Побочные эффекты включают фоточувствительность, лихорадку, изменение ногтей и эозинофилию. Медикамент может вызвать повреждение почечной ткани со снижением клубочковой фильтрации. К группе акваретиков можно отнести соли лития и антагонисты вазопрессина. Мочегонные препараты выводят из организма воду и соли, меняя их баланс в организме. Они вызывают потерю ионов водорода, хлора, бикарбоната, приводя к нарушениям кислотно-щелочного баланса. Диуретики также могут вызывать поражения внутренних органов. При передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков может развиться внеклеточная дегидратация. Для ее коррекции необходимо отменить мочегонные средства, назначить воду и солевые растворы внутрь. Снижение содержания натрия в крови (гипонатриемия) развивается при использовании диуретиков и одновременном соблюдении диеты с ограничением поваренной соли. Клинически оно проявляется слабостью, сонливостью, апатией, снижением диуреза. Для лечения используют растворы хлорида натрия и соды. Снижение концентрации в крови калия (гипокалиемия) сопровождается мышечной слабостью вплоть до параличей, тошнотой и рвотой, нарушениями ритма сердца. Это состояние встречается преимущественно при передозировке петлевых диуретиков. Для коррекции назначают диету с повышенным содержанием калия, препараты калия внутрь или внутривенно. Такое популярное средство, как панангин, не способно восстановить дефицит калия в связи с низким содержанием микроэлемента. Повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия) наблюдается довольно редко, в основном при передозировке калийсберегающих средств. Проявляется она слабостью, парестезиями, замедлением пульса, развитием внутрисердечных блокад. Лечение заключается во введении хлорида натрия и отмене калийсберегающих медикаментов. Сниженное содержание магния в крови (гипомагниемия) может быть осложнением терапии тиазидовыми, осмотическими и петлевыми диуретиками. Она сопровождается судорогами, тошнотой и рвотой, спазмом бронхов, нарушениями ритма сердца. Характерны изменения нервной системы: заторможенность, дезориентация, галлюцинации. Это состояние чаще возникает у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем. Лечится оно путем назначения панангина, калийсберегающих диуретиков, препаратов магния. Пониженная концентрация кальция в крови (гипокальциемия) развивается при использовании петлевых диуретиков. Сопровождается она парестезиями рук, носа, судорогами, спазмом бронхов и пищевода. Для коррекции назначают диету, богатую кальцием, и препараты с содержанием этого микроэлемента. Метаболический алкалоз сопровождается «ощелачиванием» внутренней среды организма, возникает при передозировке тиазидовых и петлевых диуретиков. Сопровождается он неукротимой рвотой, судорогами, нарушением сознания. Для лечения используются аммония хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид внутривенно. Метаболичексий ацидоз – это «закисление» внутренней среды организма, развивается при приеме ингибиторов карбоангидразы, калийсберегающих средств, осмотических диуретиков. При значительном ацидозе возникает глубокое и шумное дыхание, рвота, заторможенность. Для лечения такого состояния отменяют диуретики, назначают бикарбонат натрия. Нарушение метаболизма белков связано с дефицитом калия, приводящим к нарушению азотистого баланса. Она развивается чаще всего у детей и пожилых людей при низком содержании белка в диете. Для коррекции этого состояния необходимо обогатить питание белками и назначить анаболические стероиды. При использовании тиазидовых и петлевых диуретиков в крови повышается концентрация холестерина, бета-липопротеинов, триглицеридов. Поэтому при назначении мочегонных препаратов следует ограничить липиды в диете, а также, при необходимости, сочетать мочегонные с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Терапия тиазидовыми диуретиками может вызвать повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемию), особенно у больных с сахарным диабетом или ожирением. Для профилактики этого состояния рекомендуется ограничение в диете легкоусваиваемых углеводов (сахара), применении ИАПФ и препаратов калия. Особенно высока вероятность такого осложнения при лечении петлевыми и тиазидовыми диуретиками. Для лечения назначают диету с ограничением пуринов, аллопуринол, комбинируют мочегонные с ИАПФ. В случае длительного применения больших доз мочегонных препаратов вероятно нарушение функции почек с развитием азотемии (повышения концентрации азотистых шлаков в крови). В этих случаях необходимо регулярно контролировать показатели азотемии. Непереносимость мочегонных препаратов встречается редко. Наиболее она характерна для тиазидовых и петлевых диуретиков, преимущественно у больных с аллергией на сульфаниламиды. Аллергическая реакция может проявляться кожной сыпью, васкулитом, фотосенсибилизацией, лихорадкой, нарушением деятельности печени и почек. Терапия при аллергической реакции проводится по обычной схеме с применением антигистаминных препаратов и преднизолона. Применение ингибиторов карбоангидразы может сопровождаться нарушением функции нервной системы. Появляются головная боль, бессонница, парестезии, сонливость. При внутривенном введении этакриновой кислоты может наблюдаться токсическое поражение слухового аппарата. Могут появляться нарушения функции желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся отсутствием аппетита, болью в животе, тошнотой и рвотой, запором или поносом. Тиазидовые и петлевые диуретики могут спровоцировать развитие острого холецистопанкреатита, внутрипеченочного холестаза. Вероятны изменения системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, аутоиммунный внутрисосудистый гемолиз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Спиронолактон способен вызвать гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин. При назначении больших доз мочегонных происходит сгущение крови, в результате увеличивается риск тромбоэмболических осложнений. Диуретики часто используют совместно с другими лекарственными средствами. В результате эффективность этих лекарств меняется, могут возникнуть нежелательные эффекты. Совместное применение тиазидовых диуретиков и сердечных гликозидов способствует повышению токсичности последних вследствие гипокалиемии. Одновременное использование их с хинидином увеличивает риск его токсичности. Комбинация тиазидовых препаратов с гипотензивными обладает повышенным гипотензивным действием. При одновременном назначении их с глюкокортикостероидами высока вероятность гипергликемии. Фуросемид повышает ототоксичность аминогликозидов, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. При комбинации петлевых диуретиков с нестероидными противовоспалительными средствами диуретический эффект ослабевает. Спиронолактон способствует повышению концентрации сердечных гликозидов в крови, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов. При одновременном назначении этого препарата и нестероидных противовоспалительных средств диуретическое влияние уменьшается. Урегит вызывает усиление токсичности аминогликозидов и цепорина. Сочетание тиазидовых и петлевых диуретиков и ИАПФ приводит к усилению мочегонного эффекта. Диуретики необходимо использовать только при появлении отеков. При незначительном отечном синдроме можно применять мочегонные средства растительного происхождения (настой листьев березы, брусники, отвар хвоща полевого, мочегонный сбор), виноградный сок, яблоки и арбузы. Лечение нужно начинать с небольших доз тиазидовых или тиазидоподобных диуретиков. При необходимости к терапии добавляют калийсберегающие препараты, а затем петлевые средства. С нарастанием тяжести отечного синдрома увеличивается число комбинируемых диуретиков и их дозировки. Необходимо подобрать дозировку таким образом, чтобы диурез за сутки не превышал 2500 мл. Тиазидовые, тиазидоподобные и калийсберегающие препараты желательно принимать утром натощак. Суточную дозировку петлевых диуретиков обычно назначают в два приема, например, в 8 и в 14 часов. Спиронолактон можно принимать 1 или два раза в день, независимо от приема пищи и времени суток. На первой стадии лечения мочегонные препараты следует принимать ежедневно. Лишь при стойком улучшении самочувствия, уменьшении одышки и отеков можно использовать их с перерывами, лишь несколько дней в неделю. Терапию отеков на фоне хронической сердечной недостаточности нужно обязательно дополнять ИАПФ, что значительно улучшает эффект мочегонных средств.

Next

Диуретики Список лекарств и препаратов Описание.

Диуретики препараты при циррозе печени

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы C Диуретики. Редакция | 2011, Гастроэнтерология, Лекции для врачей общей практики, Общая врачебная практика, ПМ ВОП. Лекции для врачей общей практики, Практическая медицина 01 (11) Общая врачебная практика. Гастроэнтерология | апреля 6, 2011В данной статье представлена тактика ведения пациентов с асцитом, отдельное внимание уделяется особенностям обследования данной группы пациентов, подробно освещаются вопросы лабораторной диагностики, методика и показания к диагностическому лапароцентезу, а также современные аспекты консервативной терапии с указанием наиболее частых осложнений и ошибок при ведении этих пациентов. This paper introduces the tactics managing for patients with ascites, special attention is paid to the peculiarities of a survey of this group of patients, discussed in detail issues of laboratory diagnostic methods and indications for diagnostic laparocentesis, as well as modern aspects of conservative therapy with the most frequent complications and errors in managing these patients. Асцит (от греческого «askos» — сумка, мешок) — это состояние, при котором наблюдается патологическое накопление жидкости в брюшной полости. Фоном для развития асцита в 81,5% случаев являются заболевания печени (цирроз печени, острый алкогольный гепатит, цирроз-рак), в 10% — злокачественные опухоли, в 3% — застойная сердечная недостаточность, в 1,7% — туберкулезный перитонит. Более редкими причинами является нефротический синдром, острый панкреатит. В случае постепенного накопления жидкости можно отметить расширение эпигастрального угла, нижние ребра перемещаются вперед и вверх, в силу чего грудная клетка расширяется. Повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению пупочной, паховой, бедренной, послеоперационной грыжи. Наиболее выраженными бывают пупочная и пахово-мошоночная грыжи. Пациенту необходимо рекомендовать ношение корсета или бандажа. Необходимо тщательно осматривать кожу грыжевого мешка, так как она может истончаться. В нашей практике было 3 случая разрыва кожи грыжевого мешка с излитием асцитической жидкости. Чрезвычайно важно информировать пациентов с напряженным асцитом о возможной травматизации кожи выбухающего грыжевого мешка при надевании корсета, натуживании. Перкуторно асцит выявляется при накоплении 1,5-2 л жидкости. При меньшем количестве жидкости тимпанический звук будет выявляться над всей поверхностью живота. При ненапряженном асците в вертикальном положении живот выглядит отвисшим, так как жидкость стекает вниз. Соответственно, при перкуссии живота стоя тимпанический звук отмечается в верхних отделах живота, притупление звука — в нижних. Если пациент лежит на спине, то содержащий воздух кишечник перемещается кверху, а жидкость смещается в задние части брюшной полости. Перкуторный звук будет тимпаническим над передней поверхностью живота и тупым над фланками (боками). Для того чтобы убедиться в наличии асцита, целесообразно перкутировать пациента в разных положениях: стоя, лежа на спине, а также на боках. При положении на правом боку тимпанический звук будет определяться над левым фланком, в положении на левом боку — над правым. Скопление жидкости в брюшной полости является самой частой, но не единственной причиной увеличения размера живота и растяжения его стенки. Также необходимо исключить беременность, растяжение кишечника газами, кисты (яичника, брыжейки, ретроперитонеальные), растяжение полых органов — желудка, мочевого пузыря и ожирение. Асцит в зависимости от количества асцитической жидкости подразделяют на минимальный (выявляется только при инструментальном ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии брюшной полости), умеренный (легко выявляется при физикальном исследовании) и выраженный (при значительном увеличении размера живота). К вторичным проявлениям асцита относятся: • плевральный выпот, чаще правосторонний за счет движения перитонеальной жидкости вверх через диафрагмальные лимфатические сосуды, а также пропотевания асцитической жидкости через дефекты диафрагмы; • высокое стояние диафрагмы, ведущее к развитию дисковидных ателектазов в нижних отделах легких и смещению сердца кверху; • варикозное расширение геморроидальных вен; • формирование диафрагмальной грыжи, нарастание пищеводного рефлюкса (объясняют механическими факторами в условиях повышения внутрибрюшного давления) усугубляют повреждение слизистой оболочки пищевода при наличии варикозного расширения вен. При впервые выявленном асците, подозрении на инфицирование асцитической жидкости, злокачественную опухоль необходимо провести диагностический лапароцентез: извлечь небольшое количество асцитической жидкости (обычно 50-300 мл) для клинического, биохимического, бактериологического и цитологического исследования. Методика выполнения парацентеза и последующий уход за пациентом Эвакуация асцитической жидкости (АЖ) осуществляется при помощи мягкого катетера, который входит в состав стерильного набора для выполнения парацентеза. Катетер вводится на 2 см ниже пупка по срединной линии тела либо на 2-4 см медиальнее и выше переднего верхнего отростка подвздошной кости (рис. Для предотвращения последующего подтекания АЖ перед введением троакара кожа смещается вниз на 2 см. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. Перед проведением парацентеза необходимо получить информированное согласие пациента на проведение процедуры. Исследование асцитической жидкости начинают с визуальной оценки ее цвета: соломенно-желтый характерен для цирроза печени, нефротического синдрома, сердечной недостаточности; геморрагический — для канцероматоза, панкреатита; мутный — для перитонита, панкреатита, туберкулеза; молочно-белый — для хилезного асцита. Исследование белка позволяет дифференцировать транссудат и экссудат: в транссудате белка менее 25 г/л (цирроз печени, гипоальбуминемия), в экссудате — более 30 г/л (малигнизация, воспаление). Общепринятым является подсчет градиента «сывороточный альбумин/альбумин асцитической жидкости» (SAAG), который позволяет предположить причину развития асцита, а также прогнозировать риск инфицирования асцитической жидкости. При SAAG менее 1,1 риск инфицирования возрастает в связи со снижением в асцитической жидкости содержания опсонинов. • канцероматозе брюшины, мезотелиоме; • панкреатическом асците; • туберкулезном асците; • спонтанном бактериальном перитоните; • хилезном асците; • гипотиреозе. Важным показателем является клеточный состав асцитической жидкости. Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome: a retrospective multicenter study // Gastroenterology, 2002. Содержание более 250 нейтрофилов в 1 мм свидетельствует об инфицировании жидкости. Важно помнить, что при посеве асцитической жидкости необходимо немедленно поместить ее в разные флаконы (по 10 мл), используемые для посева крови на анаэробную и аэробную флору. Moreau R., Durand F., Poynard T., Duhamel C., Cervoni J. Чрезвычайно важно цитологическое исследование, направленное на выявление атипичных клеток. Повышенный уровень амилазы позволяет выявить панкреатогенный асцит. Увеличение триглицеридов более 5 ммоль/л свидетельствует о хилезном асците. При окраске жидкости в темно-желтый цвет необходимо определять в ней содержание билирубина: если в сыворотке крови оно меньше, чем в асцитической жидкости, это означает, что желчь поступает в брюшную полость. Базисная терапия асцита состоит из нескольких этапов: 1. Лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита. Пациентам с выраженным асцитом рекомендуется постельный режим в первые 4-7 дней лечения. Каждый грамм натрия, принятый сверх меры, задерживает примерно 250-300 мл воды. Постельный режим целесообразен, так как горизонтальное положение тела влияет на выработку ренин-ангиотензина и снижение тонуса симпатической нервной системы. При обнаружении сниженного уровня натрия в сыворотке крови не следует рекомендовать прием поваренной соли, так как общее содержание натрия в организме и так значительно повышено. Восполнять дефицит электролитов необходимо медикаментозно. При подозрении на то, что пациент не ограничивает суточного потребления соли, целесообразно определить суточную экскрецию натрия в моче. Применение диуретиков приводит к уменьшению объема плазмы, который восполняется, поскольку жидкость переходит из интерстициальной ткани (периферические отеки) и брюшной полости (асцит) в кровяное русло. Если в сутки с мочой экскретируется больше натрия, чем предписано пациенту, это свидетельствует о несоблюдении рекомендаций. Ограничение употребления жидкости до 750-1000 мл/сут при отсутствии лихорадки. Для лечения асцита наиболее часто применяют петлевые (фуросемид, этакриновая кислота) и калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен) диуретики. Препаратом первой линии является спиронолактон (верошпирон), в случае недостаточности эффекта от которого назначаются петлевые диуретики. The management of portal hypertension: Rational basis, available treatment and future options // J. Подбор дозы диуретиков основывается на выраженности асцита и контролируется диурезом, уровнем электролитов. Больной должен быть ориентирован на ежедневный подсчет диуреза и взвешивание, что позволяет контролировать достаточность диуретической терапии. Мочегонная терапия считается достаточной, если превышение выделяемой жидкости над потребляемой составляет не более 500 мл для больных без периферических отеков и 800-1000 мл для больных с периферическими отеками. Контролировать эффективность мочегонной терапии целесообразно также при взвешивании пациента (снижение массы тела за 1 неделю должно составлять 2,5-3 кг) и измерении окружности талии. Контролировать уровень электролитов в сыворотке крови необходимо не реже 2 раз в неделю. Динамический контроль эффективности диуретической терапии. Если состояние пациента стабильно, то он может измерять диурез 2-3 раза в неделю при ежедневном взвешивании. Целесообразна беседа лечащего врача с родственниками больного для разъяснения важности измерения диуреза и взвешивания, так как в силу наличия у пациентов энцефалопатии он может предоставлять врачу недостоверную информацию. Родственники должны быть предупреждены о том, что I стадия печеночной энцефалопатии может сопровождаться эйфорией, в силу чего пациент считает себя выздоровевшим и отказывается от назначенной терапии. Serum sodium predicts mortality in patients listed for liver transplantation // Hepatology, 2005. При малом и умеренном асците (у пациентов с циррозом печени классы А и В по Чайлду-Пью) ограничивают потребление соли до 2 г/сут и суточное потребление жидкости до 1 л, если содержание натрия в сыворотке крови не превышает 130 мэкв/л. Базовой терапией является спиронолактон (верошпирон) — 75-100 мг/сут. При необходимости дозу спиронолактона увеличивают по 100 мг каждые 4-5 дней до максимальной, которая составляет 300 мг/сут. Достаточно часто при умеренном асците (класс В) назначают комбинацию спиронолактона и фуросемида (примерное соотношение: на 100 мг спиронолактона 40 мг фуросемида). В случае эффективности проводимой терапии при осмотре больного отмечается: • снижение массы тела; • уменьшение размера живота при измерении окружности талии; • уменьшение периферических отеков; • уменьшение выраженности печеночной энцефалопатии (тест связи чисел); • положительный суточный диурез; • уменьшение суточной экскреция натрия с мочой. При сохранении асцита целесообразна госпитализация. При выраженном асците (у пациентов с циррозом печени класс С по Чайлду-Пью) больные должны лечиться стационарно. Комбинируется терапия спиронолактоном и фуросемидом. Сохранение небольшого количества асцитической жидкости оправданно, поскольку реже нарушается функция почек. Рефрактерным называется персистирующий, несмотря на адекватное лечение, асцит. В этом случае ограничение приема натрия и назначение высоких доз диуретиков (400 мг/сут спиронолактона и 160 мг/сут фуросемида в течение 1-4 нед.) не приводят к эффективному диурезу, уменьшению массы тела, разрешению асцита. Ascites and renal dysfunction in liver disease: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Диагностические критерии резистентного асцита указаны в таблице 1. Длительность лечения: интенсивная терапия мочегонными препаратами (максимальные дозировки: антагонисты альдостерона 400 мг/сут, фуросемид 160 мг/сут) в течение 1 недели при соблюдении диеты с содержанием соли до 5,2 г/сут2. Отсутствие ответа на лечение: снижение массы тела менее 0,8 кг каждые 4 дня 3. Ранний рецидив асцита: возврат асцита 2-3-й степени в течение 4 недель от начала лечения 4. Особенности течения заболевания и прогноз жизни больных циррозом печени с асцитом // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Осложнения, связанные с приемом диуретических препаратов: Причины возникновения рефрактерного асцита: • слишком большое поступление натрия (с пищей, лекарствами); • отсутствие ограничения приема жидкости при гипонатриемии; • нарушение функции почек (с осторожностью необходимо применять нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, аминогликозиды, метоклопрамид). Если развитие осложнений диуретической терапии не позволяет увеличивать дозу диуретиков, то возможно проведение гипербарической оксигенации, а в случае неэффективности — лечебного лапароцентеза. В этом случае одномоментно эвакуируют 4-6 л асцитической жидкости с последующим введением 20%-ного раствора альбумина из расчета 25 мл на 1 л удаленной жидкости для поддержания эффективного внутрисосудистого объема. Введение альбумина является обязательным и предупреждает развитие гепаторенального синдрома и гиповолемии. Необходимо помнить, что удаление большого количества асцитической жидкости приводит к значительному усугублению печеночной энцефалопатии. При формировании правостороннего гидроторакса на фоне асцита торакоцентез показан с диагностической целью или при критическом накоплении уровня жидкости. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия, 2003. Рефрактерный асцит часто формируется при злокачественных опухолях, поражающих органы брюшной полости и малого таза, и требует повторных лапароцентезов. • энцефалопатия (в 25% случаев); • электролитные нарушения (в 38-41% случаев); • гепаторенальный синдром (ГРС). Наиболее частыми осложнениями диуретической терапии являются электролитные нарушения, прогрессирование печеночной энцефалопатии, развитие гепаторенального синдрома (ГРС). Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении диуретиков в больших дозах и избыточном диурезе может приводить к метаболическому алкалозу и усугублению респираторного алкалоза. Гипокалиемия приводит к уменьшению выделения аммиака почками. В условиях метаболического алкалоза повышается содержание в плазме свободного аммиака и облегчается его проникновение в клетки центральной нервной системы, что усугубляет энцефалопатию. Необходимо отменить салуретики и назначить заместительную терапию 3%-ным раствором калия в дозе 60-80 ммоль (4-6 г хлорида калия) в течение 4-6 дней. Кроме того, назначают терапию печеночной энцефалопатии. Однако необходимо помнить о возможном развитии гиперкалиемии, которая манифестирует нарастанием слабости, признаками сердечной недостаточности, аритмиями. На электрокардиограмме выявляются высокий остроконечный зубец Т, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT. Уменьшение суточного диуреза, нарастание уровня креатинина и мочевины могут быть обусловлены развитием ГРС, . Если уровень мочевины превышает 10 мг/100 мл, а кретинин сыворотки более 0,5 мг/100 мл, то диуретики должны быть отменены, хотя бы временно. Инфекционные осложнения цирроза печени // Русский медицинский журнал, 2008. ГРС — нарушение функции почек вследствие дилатации артерий и рефлекторной активации эндогенных вазоконстрикторных факторов, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации. Лечение заключается во введении раствора альбумина и вазоконстрикторов (терлипрессин). Неоднократное удаление большого количества асцитической жидкости приводит к снижению в ней концентрации белка и теоретически может предрасполагать к развитию спонтанного бактериального перитонита (СБП) — самопроизвольного инфицирования асцитической жидкости при отсутствии интраабдоминальных причин инфекции. Диагноз СБП может подтверждаться при лапароцентезе: • число нейтрофилов 250 в 1 мм свидетельствует о культуро-негативной форме СБП. Для лечения СБП назначают цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, амоксациллин и клавулановую кислоту. Ведение пациента с асцитом является чрезвычайно непростой задачей, с которой сталкивается терапевт в своей ежедневной практике, и требует особого внимания лечащего врача и хорошей теоретической подготовки. • впервые выявлен; • резистентен к терапии; • напряжен; • осложняется гепаторенальным синдромом или СБП. Наиболее типичными ошибками при ведении пациента с асцитом являются: • интенсивная диуретическая терапия; • форсированные лечебные лапароцентезы без адекватной заместительной терапии; • недооценка значимости вторичной бактериальной инфекции в формировании СБП. Таким образом, ведение пациентов с асцитом суммарно можно представить в виде следующей схемы (рис.

Next

Лечение цирроза печени: препараты

Диуретики препараты при циррозе печени

Сердечные гликозиды представляют собой специфические химические препараты, которые могут быть растительного или синтетического полусинтетического. Печень человека постепенно разрушается под воздействием различных агрессивных факторов, таких как токсины, вирус гепатита, алкоголь. Нередко она сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее тяжелым из них является асцит при циррозе печени. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. При данном процессе начинается последовательное отмирание клеток органа. Но последняя не может выполнять в полной мере все функции печени. Лечение такому пациенту требуется более ответственное, а прогноз значительно ухудшается. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов. В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать. Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость. Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме. Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается. Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов: Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины. Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие: На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости. Для патологии характерны следующие симптомы: Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать. К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу. На развитие такого недуга указывают следующие симптомы: Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения. На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание. Для асцита характерны 3 степени: Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц. Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания. Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет. Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени. Лечение включает в себя: Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство – лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы. Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях: Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно. Рекомендуются такие народные средства: Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

Next

Особенности ведения пациентов с асцитом — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Диуретики препараты при циррозе печени

Мочегонные препараты диуретики. Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Лечение цирроза печени – комплексный процесс, который состоит из терапевтических методов и соблюдения строгой диеты. Медикаменты позволяют замедлить деструктивные процессы, происходящие в печени, а также защитить ее от негативного воздействия сопутствующих факторов. Медикаментозное лечение условно можно разделить на три фазы: Эта группа медикаментов имеет преимущественно растительное происхождение, помогая печени выполнять свои функции. Гепатопротекторы позволяют повышать устойчивость гепатоцитов к негативному воздействию повреждающих элементов. Активация ферментных систем, а также повышение активности мембраностабилизирующего действия, позволяют печени активно избавляться от токсинов, полноценно фильтруя кровь. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана кипяченой воды, комнатной температуры, после чего выпивают залпом. Используют по 2-3 пакетика в день, через пол часа после еды. Компоненты Силимарина способствуют обезвреживать свободные радикалы кислорода, находящегося в печени. Это позволяет замедлить процесс разрушения клеток органа, а также ограничить проникновение и всасывание токсинов гепатоцитами. Помимо этого, Силимарин способствует синтезу структурных белков – неотъемлемых компонентов печени. Наиболее эффективен препарат при лечении сильных интоксикаций, в том числе затяжного алкоголизма и отравления парами солей тяжелых металлов. Может использоваться как самостоятельное лекарство, так и в комплексной терапии. Назначается в качестве профилактики людям, чья работа непосредственно связана с вредным производством. Производится в двух формах: Эссенциале-форте – активный гепатопротектор, который используется при лечении цирроза всех этиологий и стадий. Он позволяет нормализовать липидный и белковый обмены, участвует в регенерации гепатоцитов, помогает выводить токсины, которые проникли в печень наиболее глубоко. Производный элемент – метионин – незаменим в синтезе глутамина, таурина и цистеина. Именно эти компоненты обеспечивают вывод токсинов из клеток печени. Активная детоксикация позволяет в максимально короткие сроки вернуть работоспособность органу, насколько это возможно. Наибольшую эффективность лечение приобретает в комплексе с использованием сильных мочегонных лекарств, быстро удаляющих воду, образуемую в результате положительного воздействия Адеметионина на печень. Порошкообразное вещество хорошо всасывается в кровь и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа, после чего выводится с мочой. Для лечения цирроза используют комплексное лечение, сочетая прием Адеметионина с другими печеночными препаратами. Не применяют в детском возрасте и в период беременности. Препарат способен оказывать защитные свойства, помогая гепатоцитам избавляться от токсинов, восстанавливать свою работоспособность, а также противостоять негативному воздействию внешних факторов.

Next

Калийсберегающие диуретики список препаратов

Диуретики препараты при циррозе печени

Диуретики – это препараты, которые оказывают мочегонное действие на организм, то есть они провоцируют повышение выработки и выведение мочи. Печень выполняет большое количество функций: обеззараживает кровь, очищает ее от токсических продуктов, которые всасываются в кишечнике, выделяет желчь, без которой невозможно переваривание жиров, участвует в синтезе белков, в том числе ферментов и факторов свертывания. К тому же в тканях этого органа запасаются питательные вещества — гликоген и белки — которые при необходимости с кровью доставляются к другим органам. Одновременно с этим печень очень уязвима к действию токсических веществ, лекарств, алкоголя, так как первой принимает на себя удар, защищая весь организм. Цирроз — хроническое заболевание, при котором отмершие по тем или иным причинам клетки замещаются соединительной тканью. Соединительная ткань пережимает сосуды, нарушает кровоснабжение и отток желчи, орган перестает выполнять свои функции. Нарушается пищеварение, свертывание крови, синтез белков, повышается количество токсических продуктов. Постепенно развивается печеночная недостаточность, повышается давление в системе портальной вены, из-за повышения содержания в крови токсических продуктов нарушается работа головного мозга. Последние стадии сопровождаются сильными болями, пациент умирает в мучениях. Единственный надежный способ помочь такому больному — пересадка печени. Однако, в некоторых случаях даже пересадка не способна помочь. Цирроз часто приводит к перерождению гепатоцитов и образованию гепатоцеллюлярной карциномы — злокачественной опухоли, которую в просторечье называют раком печени. Это чрезвычайно опасное новообразование, которое очень быстро развивается и определяется только на запущенных стадиях. Опухоль очень рано метастазирует, чаще всего в легкие. Трансплантация может помочь только в первой, в крайнем случае, второй стадии заболевания, и очень редко удается поставить диагноз, когда у больного еще есть шансы выжить. В развитых странах цирроз печени является одной из шести основных причин смерти мужчин зрелого возраста. Каждый год от него умирает сорок миллионов человек. В России и странах СНГ он встречается у одного процента населения, в три раза чаще у мужчин, чем у женщин. Единственный метод, который позволяет полностью вылечить цирроз — трансплантация. при этом пораженный орган извлекают, а на его место пересаживают донорскую печень. Операция является достаточно сложной, пациенту придется до конца жизни принимать иммунодепрессанты, чтобы не допустить отторжения трансплантата. Прогноз после операции хороший, пятилетняя выживаемость составляет около семидесяти пяти процентов, при этом сорок процентов пациентов при следовании рекомендациям врачей живут с пересаженной печенью более двадцати лет. Однако, есть риск таких осложнений, как кровотечения, отторжения трансплантата, тромбоза печеночных сосудов.

Next

Цирроз печени: причины, симптомы, лечение

Диуретики препараты при циррозе печени

При первом обращении больного с циррозом печени и асцитом и любом ухудшении его состояния следует выполнить диагностический лапароцентез. Поскольку задержка натрия и воды отчасти связана с гиперальдостеронизмом, назначают спиронолактон и другие препараты, действующие на. Лечение цирроза печени – комплексный процесс, который состоит из терапевтических методов и соблюдения строгой диеты. Медикаменты позволяют замедлить деструктивные процессы, происходящие в печени, а также защитить ее от негативного воздействия сопутствующих факторов. Медикаментозное лечение условно можно разделить на три фазы: Эта группа медикаментов имеет преимущественно растительное происхождение, помогая печени выполнять свои функции. Гепатопротекторы позволяют повышать устойчивость гепатоцитов к негативному воздействию повреждающих элементов. Активация ферментных систем, а также повышение активности мембраностабилизирующего действия, позволяют печени активно избавляться от токсинов, полноценно фильтруя кровь. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана кипяченой воды, комнатной температуры, после чего выпивают залпом. Используют по 2-3 пакетика в день, через пол часа после еды. Компоненты Силимарина способствуют обезвреживать свободные радикалы кислорода, находящегося в печени. Это позволяет замедлить процесс разрушения клеток органа, а также ограничить проникновение и всасывание токсинов гепатоцитами. Помимо этого, Силимарин способствует синтезу структурных белков – неотъемлемых компонентов печени. Наиболее эффективен препарат при лечении сильных интоксикаций, в том числе затяжного алкоголизма и отравления парами солей тяжелых металлов. Может использоваться как самостоятельное лекарство, так и в комплексной терапии. Назначается в качестве профилактики людям, чья работа непосредственно связана с вредным производством. Производится в двух формах: Эссенциале-форте – активный гепатопротектор, который используется при лечении цирроза всех этиологий и стадий. Он позволяет нормализовать липидный и белковый обмены, участвует в регенерации гепатоцитов, помогает выводить токсины, которые проникли в печень наиболее глубоко. Производный элемент – метионин – незаменим в синтезе глутамина, таурина и цистеина. Именно эти компоненты обеспечивают вывод токсинов из клеток печени. Активная детоксикация позволяет в максимально короткие сроки вернуть работоспособность органу, насколько это возможно. Наибольшую эффективность лечение приобретает в комплексе с использованием сильных мочегонных лекарств, быстро удаляющих воду, образуемую в результате положительного воздействия Адеметионина на печень. Порошкообразное вещество хорошо всасывается в кровь и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа, после чего выводится с мочой. Для лечения цирроза используют комплексное лечение, сочетая прием Адеметионина с другими печеночными препаратами. Не применяют в детском возрасте и в период беременности. Препарат способен оказывать защитные свойства, помогая гепатоцитам избавляться от токсинов, восстанавливать свою работоспособность, а также противостоять негативному воздействию внешних факторов. Растительное происхождение и относительное отсутствие побочных реакций позволяет использовать Силибор курсом лечения от 3 до 6 месяцев. Именно за такой промежуток времени удается добиться неплохих результатов в борьбе с циррозом, особенно вирусного происхождения. Гепатопротектор широкого спектра действия, созданный исключительно из отваров и вытяжек растений. Обладает следующими благоприятными воздействиями на печень: При лечении используют по 2 таблетки 3 раза в день, курсом в 2 месяца. Наибольшую эффективность достигается за счет соблюдения строгой диеты, умеренной подвижности и отказа от вредных привычек. Диуретики показаны при лечении цирроза всех степеней сложности, поскольку нарушенные функции отвода жидкости, способствуют ее накоплению в организме. Такой процесс образуется в результате сложных соматических реакций, при которых еще на первичных стадиях цирроза отмечается застой лимфы. При этом синтезируется большое количество гормона альдостерона, способного накапливать жидкость в тканях и внутренних органах. Сильнодействующее мочегонное воздействие обуславливается способностью синтетических элементов снижать артериальное давление. В результате этого периферические сосуды расширяются, обеспечивая бесперебойное отхождение жидкости. Выпускают препарат в двух формах: Фуросемид имеет целый ряд противопоказаний, поэтому должен использоваться под четким контролем специалистов. Самолечение, а также несоблюдение дозировок может привести к серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до обезвоживания и летального исхода. Синтетическое мочегонное средство в виде таблеток, имеет расширенный спектр воздействия. Наряду с выведением жидкости, компоненты препарата способны к детоксикации и выводу ионов хлора и натрия. Снижается артериальное давление, поэтому его прием должен подразумевать отказ от работы. Мочегонный эффект наступает через 1-2 часа после приема, продолжительность не превышает 4 часов. Основное действие диуретика заключается в антогонизме к альдостерону, провоцирующему задержку жидкости. Особенность препарата заключается в его активизации на третьи сутки применения. Для лечения цирроза последней стадии и устранения асцита его лучше не использовать. Попадая в кровь, Верошпирон полностью связывается с белками крови, снижая в ней концентрацию натрия и калия. Применяют по 1 таблетке 3 раза в день, курсом не менее 25 дней. При его употреблении рекомендуется контролировать количество выпитой и выделенной жидкости, чтобы не повлечь обезвоживание. Имеет свои меры предосторожности, особенно если используется в комплексной терапии. Глюкокортикостероиды назначают при лечении билиарного цирроза, когда причинами деструктивных процессов являются аутоиммунные расстройства. Их воздействие обуславливается иммунодепрессивным влиянием на организм, при котором защитные функции снижаются. Это позволит на некоторое время добиться снижения выработки иммунных телец, которые активно разрушают гепатоциты, принимая их за инородные тела. Продолжительность терапии может варьироваться от 5 месяцев до конца жизни. Дело в том, что нарушение гормонального фона – наиболее опасная причина цирроза, которую невозможно полностью остановить одними лишь медикаментами. Есть риск того, что в процессе сопротивления организм сам себя уничтожит, поэтому лечение назначают с максимальных доз, постепенно снижая их. Препарат выпускается в ампулах для инъекций и в таблетках. При лечении аутоиммунного цирроза рекомендуется вводить Преднизолон внутривенно капельным или струйным путем. Его функция заключается в блокаде агрессивных иммунных реакций, которые ошибочно уничтожают здоровые клетки печени. Курс приема варьируется от степени тяжести цирроза, а также от соблюдения предписанных доктором рекомендаций (соблюдение диеты, снижение уровня стресса, физическая активность). Не только снижает агрессию со стороны иммунитета, но и стимулирует процесс кроветворения, благодаря насыщению клеток активными компонентами . Позволяет снизить риск аллергических реакций в комплексной терапии при лечении цирроза другими кортикостероидами. Не используется при открытых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, так как это может спровоцировать внутреннее кровотечение. Принимает активное участие в углеводном и белковом обменах, поэтому не рекомендуется использовать при сахарном диабете и туберкулезе. Лечение Гидрокартизоном производят строго под контролем врачей. Раствор вводят капельно или струйно, внутривенно или внутримышечно. Продолжительность приема варьируется от 3 дней до 5 месяцев. Хорошо переносится, имеет незначительные побочные реакции. Препарат разрешен в период беременности, а также может использоваться в качестве профилактического средства, в комплексной терапии лечения цирроза аутоиммунной этиологии. Таким образом, современная медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, помогающих победить цирроз. Однако, их результативность полностью зависит от самого пациента: выполняет ли он рекомендации врача, соблюдает ли диету, или продолжает вести привычную жизнь. Только комплексное лечение поможет максимально продлить жизнь, а медикаментозная терапия – всего лишь звено, позволяющее приблизить человека к выздоровлению.

Next