Препараты после пересадки печени. Защита печени от химиотерапии. 2019-02-20 00:14

70 visitors think this article is helpful. 70 votes in total.

Консультация гинеколога в Минске: Возможна ли беременность после пересадки печени?

Препараты после пересадки печени

Главная страница » ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ » Пересадка печени » После трансплантации печени Ежегодно увеличивается число клинических случаев, связанных с развитием дегенеративных процессов в печени, на фоне чего возрастает необходимость трансплантации органа. В США в 1963 году была выполнена первая трансплантация печени, а сейчас в этой стране проводится около 5000 таких операций в год. Однако, это лишь 30% выживших пациентов, тогда как 70% не удается вовремя найти подходящий донорский орган. В России первая такая операция была проведена в 1990 году, а сейчас ежегодно выполняется всего несколько десятков таких трансплантаций. Хотя по качеству работы отечественная медицина почти не уступает западным возможностям, уровень ее доступности для населения очень далек от стандартов Европы, Японии и США. В 70% случаев пересадка печени происходит из-за развития цирроза, к которому у 60% пациентов приводит гепатит (B, C, D). Если при почечной недостаточности пациенту можно проводить гемодиализ, то заменить печень в случае ее дисфункции какими-либо приборами невозможно. Что касается альбуминового диализа, то он может частично стимулировать протекание метаболических процессов, но без печени он помогает прожить максимум несколько часов. Обычно доктора назначают эту процедуру уже после операции для поддержания обменных процессов, пока в работу вступает пересаженный донорский орган. Выделяют такие показания и противопоказания для проведения операции: При абсолютных противопоказаниях трансплантация печени не проводится, так как операция все равно закончится летальным исходом и будет бесцельно потрачен ценный донорский орган. Учитывая, что лишь треть пациентов, нуждающихся в пересадке, получают печень, специальная комиссия отбирает самых «достойных». Шансы получить орган значительно повышаются, если человек: Хотя и говорят, что бедность — не порок, к трансплантологии это не относится. Стоимость операции по пересадке печени составляет около 3 миллионов рублей в России, 120 000 евро в Сингапуре, 160–250 тысяч евро в Израиле, 230–400 тысяч евро в Европе и 500 000 долларов в США. Поэтому выживаемость пациента и продолжительность его жизни напрямую зависит от его финансовых возможностей. Бедные больные могут уповать на помощь благотворительных фондов, но, к сожалению, до момента сбора необходимой суммы на операцию можно не дожить. Указанные выше расценки предполагают проведение операции со взятием печени у недавно умершего человека, не имевшего проблем с печенью. Однако вовремя получить такой орган бывает крайне трудно, тем более, что иммунная система может его воспринять как чужеродного агента и отторгнуть. Альтернативным способом выживания стала трансплантация части печени от живого донора, которая впервые была проведена в 1984 году. Но первый успешный исход наблюдался при трансплантации, проведенной в 1993 году японскими хирургами. Если операция делается взрослому, то пересаживается правая доля печени, конечно, если донор сможет без нее прожить. Если же трансплантация необходима ребенку, то изымается латеральный сегмент левой доли. Данная технология имеет свои плюсы и минусы: Отдельно стоит сказать про операции, проводимые в Индии — стране, которую называют главным «черным рынком» органов. Здесь нетрудно найти печень по низкой цене, так как местные жители в определенных штатах Индии сами распродают себя. Однако, по статистике, выживаемость после таких операций составляет менее 30%. В США ежегодно умирает 10% пациентов, одобренных комиссией по трансплантологии, в ожидании органа. В России этот показатель составляет 50% из-за малоразвитой практики пересадки от живого донора. Кроме того, в Украине и России законодательством разрешено проводить пересадку печени лишь от кровных родственников, тогда как в Израиле, Германии и США пожертвовать часть печени незнакомому человеку может любой желающий и биологически подходящий донор. У живого донора и реципиента обязательно должна совпадать группа крови и резус-фактор. Перед операцией проводится тестовое пересаживание тканей донора реципиенту, чтобы подтвердить отсутствие иммунного отторжения. Резекция печени с последующей трансплантацией проводится лишь в случае, если у пациента нет медицинской альтернативы для выживания. Поэтому на момент проведения операции прогноз играет вторичную роль. Смерть в первый год наступает редко, и основной причиной является отторжение органа или послеоперационные осложнения. Например, удаление одной только опухоли при раке эффективно лишь, если она имеет малые размеры, и еще не развился цирроз. Если она в диаметре больше 5 см, то показана резекция печени, а если имеется метастазное поражение, то даже хирургическое вмешательство бесполезно. Когда онкология развивается в желчных протоках, даже после трансплантации велик риск повторного появления опухоли. Риск развития послеоперационных осложнений зависит от возраста и состояния пациента. Он значительно повышается для людей, находившихся долгое время в отделении интенсивной терапии. Чаще всего наблюдаются такие осложнения: Главным правилом после операции является прием иммуносупрессорных препаратов, в частности Циклоспорина, для предотвращения отторжения органа. В будущем врач может снизить дозировки, но самостоятельно отказываться принимать препарат нельзя. Также необходимо соблюдать такие правила: По статистике, 85% людей, перенесших пересадку печени, являются трудоспособными и возвращаются к работе, но не физической. Также имеются данные о том, что женщины после операции беременели и вынашивали здоровых детей. Но если человек болел ранее гепатитом B, то велик риск отторжения органа при активизации инфекции. Поэтому при малейших признаках обострения необходимо сразу обратиться к врачу. Интересно, что при гепатите D (B C) отторжение пересаженной печени происходит крайне редко. Интересно, что религия оказала важный толчок в развитии трансплантологии. К примеру, азиатские страны стали «родителями» технологии по пересадке печени от живого донора потому, что здесь религия запрещает «забирать» органы умерших людей. Также интересный социальный эксперимент провели итальянские медики. Они опросили 179 людей, перенесших трансплантацию печени по причине вирусного гепатита (68%), алкогольного цирроза (17%), аутоиммунных заболеваний (8%) и других заболеваний (7%). Оказалось, что чем сильнее люди верили в Бога, тем легче у них проходило выздоровление, независимо от того, какую именно религию исповедовали люди. Скептики расценили результаты этого эксперимента как важность эффекта плацебо. Длительное ожидание подходящего органа и абсолютные противопоказания ограничивают применение трансплантологии в лечении заболеваний печени. Поэтому при хронических формах врачи советуют постоянно следить за своим состоянием и проходить альтернативные инвазивные методы поддержания функции железы. В 1992 году был предложен метод трансплантации гепатоцитов для лечения цирроза и печеночной недостаточности разной этиологии. Медики считают, что для функционирования печени необходимо иметь минимум 20% гепатоцитов от нормального объема. Однако, ввиду сложностей, связанных с выделением и культивированием паренхиматозных клеток, трансплантировать реципиенту можно только 5% гепатоцитов. К тому же, из объема внедренных клеток приживается лишь третья часть. Поэтому данную процедуру рекомендуется проводить на стадии обратимости или приостановки дегенеративных процессов. Последние исследования показали, что трансплантация всего 0,1–0,2% гепатоцитов от нормальной доли уменьшает в сыворотке крови концентрацию холестерола на 40%. А пересадка 1–2% массы повышает выживаемость в 10 раз. Благодаря этому медики сделали вывод, что для поддержания функционирования печени требуется вживлять реципиенту меньше гепатоцитов, чем ожидалось. Это послужило основой для проведения масштабных перспективных исследований, и сейчас можно сделать такие заключения: Пока что пересадка гепатоцитов не может стать полноценной терапией печеночной недостаточности и рассматривается лишь в качестве «моста» к трансплантации донорского органа. Однако ученые возлагают на данную технологию большие надежды.

Next

Сколько живут после пересадки печени. Жизнь после пересадки печени

Препараты после пересадки печени

Необходимость в проведении пересадки печени возникает после того, как процесс замещения здоровых клеток данной железы соединительной тканью развивается до последней стадии цирроза печени. В течение длительного времени оставшиеся нормальные клетки перенимают на себя жизненно. Пересадка сердца — это хирургическая операция по удалению поврежденного или больного сердца с заменой его на здоровое сердце донора. Большинство операций по пересадке сердца применяются к пациентам, находящимся в терминальной стадии сердечной недостаточности. Поиск донорского сердца — это самый трудоемкий процесс. Донорское сердце должно соответствовать вашему типу ткани, чтобы уменьшить шанс его отторжения. Наиболее распространенной причиной является отсутствие полноценной функции желудочков миокарда и присутствие тяжелой сердечной недостаточности. Пересадка сердца применяется как спасительная мера. Около 88% пациентов выживают в первый год после пересадки и 75% — в течение 5 лет. Желудочковая недостаточность развивается при врожденных пороках сердца, но чаще встречается при врожденных дефектах одного желудочка или структурных нарушениях клапана. Хоть пересадка и является спасительной мерой, но имеет много рисков. Наиболее частой причиной смерти в первый месяц после пересадки — это первичная дисфункция трансплантата, которая сопровождается нарушением работы донорского сердца. Такие факторы, как травма сердца донора или узкие кровеносные сосуды в легких пациента часто приводят к первичной дисфункции. Отторжение является причиной смерти пациента в течение первого года после пересадки. Иммунная система реципиента принимает новое сердце, как посторонний предмет и атакует его. Отторжение происходят в течение 6 месяцев после трансплантации. Это состояние связано с нарушением эластичности стенки коронарных артерий. Это препятствует циркуляции крови и вызывает серьезные повреждения. Сердечная васкулопатияаллотрансплантата — это одна из причин сердечной недостаточности и смерти в первые годы после пересадки. Часто вызывает сердечные приступы, опасные аритмии и внезапную остановку сердца. Прием лекарств, которые блокируют иммунную систему от нападения клеток иммунитета на новое сердце, вызывает серьезные побочные эффекты. Поражение почек встречается у 25% пациентов в первый год после пересадки. Инфекция является основной причиной госпитализации пациентов после пересадки сердца. Она также относится к причинам смерти в течение первого года после пересадки. Чаще всего пациенты подвержены инфекционным процессам из-за приема иммунодепрессантов. Защитные силы Вашего организма всегда в поиске патогенных микроорганизмов и других чужеродных организмов. К сожалению, это значит, что Ваше тело не очень гостеприимный хозяин. Оно пытается излечить пересаженный орган, который спас Вам жизнь, так же, как любой обычный патогенный агент. Отторжение органа – это ошибочная попытка Вашего организма защитить Вас. Иммуносупрессивные препараты могут блокировать действие этих природных защитных сил. Обычно они позволяют Вашему организму жить в полной гармонии с новым органом. Но вся проблема в том, что, блокируя эту защиту, Вы станете более уязвимыми для инфекций. Эту жертву приходится приносить, для того чтобы провести трансплантацию. «Жизнь с трансплантатом это всегда балансирование между отторжением и инфекцией». Вы должны принимать достаточно медикаментов для предотвращения отторжения органа. Но Вы не можете принять такое большое количество лекарств, которое может слишком повысить риск инфицирования». Хорошей новостью является то, что врачи в настоящее время достигли значительных успехов в поддержании этого баланса. Нет, для того чтобы оставаться здоровым Вам не придется жить в стерильном пузыре. И после первых недель или месяцев после трансплантации с ограничениями Вашей жизни будет жить не так уж и сложно. «В общем, если Вы будете вести разумный и достаточно здоровый образ жизни, Вы будете в порядке. Какие меры предосторожности я должен буду принимать после трансплантации? Лучше всего ограничить свои контакты с людьми, которые больны ОРВИ или любой другой инфекцией, такой как корь или ветряная оспа. Сразу после пересадки органа Вы будете чрезвычайно уязвимы. Вы будете принимать достаточно высокие дозы иммуносупрессивных препаратов, поэтому необходимо тщательно следить за собой. Избегать людей, которые недавно проходили вакцинацию. Некоторые вакцины, такие как новая назальная вакцина против гриппа или противокоревая вакцина, содержат в своем составе живой вирус. Например, избегайте больших торговых комплексов и кинотеатров. Не принимать участия в уходе за домашними животными. Немедленно свяжитесь со своим доктором, если у Вас есть какие-либо признаки инфекции. Но для человека с пересаженным органом они могут быть действительно опасными. Простуда или вирусы могут передаваться даже со слюной. Это может представлять опасность для людей со слабой иммунной системой. Питомцы могут переносить патогенные микроорганизмы, поэтому ограничивайте свое общение с ними. Вместо этого лучше смотрите на это, как на возможность переложить на своего супруга/супругу или детей обязанности по уборке беспорядка, который устроил Ваш любимец, и уходу за его гигиеной.7. Спросите у своего доктора, что будет безопасным в Вашем случае. Ежедневно чистить зубы зубной щеткой и зубной нитью. Естественно, что специфические рекомендации зависят от Вашего здоровья и Вашей ситуации. Это поможет уберечь Вашу ротовую полость от инфекции. Отличия могут зависеть даже от места Вашего жительства. Если Вы живете в городе, то избегать многолюдных мест будет сложнее. Жизнь в сельской местности также таит множество опасностей, например, контактирование со скотом или потенциально опасной водой. Меры предосторожности в течение всей жизни после трансплантации органа. В течение следующих шести месяцев или года после трансплантации органа, команда врачей, которые следят за Вашим здоровьем, скорее всего, снизит дозы Ваших медикаментов в «поддерживающей фазе» Вы будете принимать минимальную дозу. В это время Вы сможете немного ослабить меры предосторожности. Но все равно Вы должны будете соблюдать меры безопасности. Регулярно мойте руки и ограничьте общение с людьми, которые больны или недавно проходили вакцинацию. Если у Вас когда-нибудь уже был эпизод отторжения органа, Вашему доктору придется изменить Ваши медикаменты или повысить дозы принимаемых Вами иммуносупрессивных препаратов. Поскольку Ваша иммунная система будет находиться в угнетенном состоянии, Вы снова должны будете принимать некоторые дополнительные меры безопасности. Ваш доктор может также время от времени менять некоторые препараты. Также на фармацевтическом рынке могут появиться новые, более эффективные медикаменты, которые заменят старые, принимаемые Вами. Прием Ваших медикаментов после трансплантации органа. Вся жизнь после трансплантации органа обычно означает прием большого количества медикаментов. Большинство людей ежедневно принимает от шести до 12 различных лекарственных препаратов. Прием такого количества медикаментов может звучать устрашающе. Некоторые люди могут быть ошеломлены количеством медикаментов, которые они должны будут принимать. Но Вы должны помнить, что уже были больны и находились на сложном режиме приема медикаментов. Большинство людей в действительности считают, что режим приема медикаментов после трансплантации стал менее сложным. Пользуйтесь еженедельными или ежедневными коробочками для таблеток, чтобы Вы могли заранее устанавливать свои дозы и отслеживать их. Используйте будильники, таймеры и цифровые часы, чтобы помочь Вам запомнить Ваши дозы. Прием Ваших медикаментов абсолютно необходим, для того чтобы Вы оставались здоровыми. Борьба с побочными эффектами препаратов, которые Вы будете принимать после трансплантации Препараты, принимаемые после трансплантации и угнетающие Вашу иммунную систему, являются очень мощными. Это значит, что они влияют на весь организм, вместо того, чтобы подавлять только иммунный ответ на пересаженный орган. Поэтому плохой новостью является то, что у Вас могут возникнуть побочные реакции на прием медикаментов. Хорошей новостью является то, что с подобными эффектами можно справиться. Это зависит от комбинации принимаемых Вами посттрансплантационных медикаментов. Здесь приведен общий список побочных реакций, которые могут у Вас возникнуть: Не забывайте, что о любых побочных реакциях необходимо сообщать своему врачу. Возможно, он или она смогут поменять Ваши медикаменты. В некоторых случаях, для того чтобы справиться с побочными эффектами Вам придется принимать больше медикаментов. Или Ваш доктор может найти другие пути лечения этих проблем. Например, Вы можете принимать: Многие люди во время ранней стадии своего лечения нуждаются в приеме только дополнительных медикаментов. Когда Ваш доктор снизит дозы иммунодепрессантов, побочные эффекты будут беспокоить Вас меньше или исчезнут вообще. Поскольку люди с пересаженным органом нуждаются в приеме такого большого количества препаратов, они должны очень внимательно относиться к вопросу об их взаимодействии. Убедитесь, что Ваш доктор знает обо всех медикаментах, которые Вы принимаете. В том числе и о препаратах, продаваемых без рецепта, или фитопрепаратах. Даже некоторые продукты питания, такие как, например, грейпфрутовый сок, могут взаимодействовать с некоторыми медикаментами. Возвращение к активной жизни после трансплантации при помощи физических упражнений и других видов физической активности людей, перенесших трансплантацию, очень характерно беспокоиться о повреждении их нового органа. Велосипедные прогулки или езда на роликовых коньках, к которым Вы привыкли, могут казаться необдуманными поступками. После всего, что Вам пришлось перенести, чтобы получить орган для трансплантации, последнее, чего бы Вам хотелось – это повредить его. «Такая осмотрительность является нормальной реакцией, но Вы не так уязвимы, как Вы думаете. Физическая активность обычно не представляет опасности для людей с пересаженными органами. Часто именно это является залогом поддержания здоровья. Физические упражнения помогают людям, перенесшим операцию по трансплантации, так же, как и всем остальным. Они снижают Ваше артериальное давление, помогают Вашему сердцу и снижают Ваш вес. Также физическая активность помогает заснуть и расслабиться. И, занимаясь физическими упражнениями, Вы просто будете чувствовать себя лучше. Сколько времени займет возвращение к нормальной переносимости физических нагрузок? Конечно, Вы не сможете сразу же вернуться на теннисный корт. Но, восстановительный период после проведения трансплантации обычно не занимает больше времени, чем после других видов оперативных вмешательств. Выздоровление может немного замедляться из-за препаратов, которые Вам придется принимать, для того чтобы предотвратить отторжение органа. После пребывания в клинике около недели – дольше для пациентов с пересадкой сердца или легких – большинство людей могут идти домой. В течение приблизительно месяца люди обычно возвращаются к их привычному уровню активности, например, вождению автомобиля. Если не возникнет никаких осложнений, то по прошествии двух-трех месяцев они обычно полностью возвращаются к норме. Новая энергия Утверждение о том, что люди после трансплантации больные или слабые, абсолютно неправильное. Рекомендуем физическую активность, которую можно выполнять вместе с другими людьми. Мы рекомендуем заставлять себя ходить при малейшей возможности. Вместо этого Вы можете чувствовать больше энергии, чем было у Вас в течение уже длительного времени. Попробуйте пешие или велосипедные прогулки вместе с другом. Выполнение чего-то вместе с другими людьми может быть веселее. Откажитесь от подписки на Вашу газету, чтобы вместо этого Вы могли ходить за ней в магазин на углу. Успешная трансплантация обычно позволяет людям повысить переносимость физических нагрузок. Если после упражнений Вы чувствуете боль или сильную усталость, то Вы слишком перегружаете себя. Это также может повысить Вашу приверженность занятиям, ведь кто-то будет на Вас рассчитывать. Заведите собаку, которую Вам придется выгуливать Транспланта́ция органов и тканей (лат. Для того чтобы доказать это есть множество ярких примеров. transplantare - пересаживать) — замещение отсутствующих или необратимо поврежденных патологическим процессом тканей или органов собственными тканями либо органами (тканями), взятыми от другого организма. Например, Chris Klug, реципиент пересадки печени, который смог выиграть бронзовую медаль в сноуборде на зимних Олимпийских играх в 2002 году. В общественных бассейнах и заливах могут быть опасные бактерии. Вы не должны сразу пытаться пробежать марафонскую дистанцию. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте нагрузку. Старайтесь в итоге достигать определенной физической активности каждый день. Также примером может быть баскетболист Sean Elliott, бывший игрок San Antonio Spurs. Это естественно, но лучше повторить снова: если Вы не выберете вид спорта, который Вам нравится, то Вы не будете им заниматься. Посоветуйтесь со своими врачами перед тем, как нырять. Он вернулся в NBA через семь месяцев после пересадки почки. Посоветуйтесь со своим врачом, перед тем как приступить к выполнению своей фитнес-программы. Особенно это касается тех, кто любит грубые и травматические виды спорта, такие как футбол или с высоким уровнем нагрузки, такие как бег трусцой. Поэтому не останавливайтесь на чем-то слишком быстро.

Next

Жизнь после трансплантации: пациенты могут остаться без лекарств | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты

Препараты после пересадки печени

Диета после пересадки печени является важным фактором для того, чтобы новый орган прижился и начал правильно работать. Сразу после операции больной получает питание парентерально, то есть минуя пищевод. Спустя несколько дней пациента начинают постепенно переводить на энтеральное. Более чем у 50% больных в посттрансплантационном периоде развиваются инфекционные осложнения. Инфекция может быть первичной, обусловленной реактивацией уже перенесённой ранее инфекции, или связанной с инфицированием оппортунистическими микроорганизмами. Важно установить степень иммунодепрессии и получить сведения о перенесённых ранее инфекциях. Бактериальные инфекции развиваются в течение первых 2 нед после трансплантации и обычно связаны с хирургическими осложнениями. К ним относятся пневмония, раневая инфекция, абсцесс печени и инфекции жёлчных путей. Эти осложнения могут быть обусловлены проведением инвазивных вмешательств (например, катетеризации сосудов). Бактериальные инфекции обычно обусловлены эндогенными микроорганизмами, в связи с чем в некоторых центрах с профилактической целью используют селективную деконтаминацию жёлчи. Эта инфекция почти всегда осложняет трансплантацию печени и проявляется тяжёлой симптоматикой у 30% больных. Она может быть первичной (источником являются перелитые компоненты крови или донорская печень) либо вторичной, обусловленной реактивацией вируса. Единственным и наиболее важным фактором риска является наличие у донора анти-СМV-антител. Основной мерой профилактики служит использование печени от серонегативных доноров. Случаи инфекции учащаются при проведении терапии антилимфоцитарным глобулином, при ретрансплантации или тромбозе печёночной артерии. Инфекция проявляется в течение 90 сут после трансплантации, пик приходится на 28-38-е сутки. У больных с нарушенной функцией трансплантата, у которых необходима интенсивная иммунодепрессивная терапия, длительность СМV-инфекции исчисляется месяцами и даже годами. Самая частая причина гепатита трансплантированной печени - СМV-инфекция. Клиническая картина заболевания напоминает синдром мононуклеоза с лихорадкой и повышением активности сывороточных трансаминаз. Хроническое инфицирование сопровождается холестатическим гепатитом и синдромом исчезновения жёлчных протоков. К другим проявлениям относятся напоминающий пиццу ретинит и гастроэнтерит. При биопсии печени выявляют скопления полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов с внутриядерными включениями СМV. Окраска моноклональными антителами к раннему антигену СМУ способствует своевременной диагностике этого инфекционного осложнения. Культуральные методы исследования в закрытых флаконах дают положительные результаты в течение 16 ч. Длительное (до 100 сут) назначение ганцикловира, начиная с 1-х суток после операции, практически полностью устраняет СМV-инфекцию. К сожалению, это дорогой метод лечения и, кроме того, лекарство вводят внутривенно. Лимфопролиферативный синдром - осложнение, проявляющееся диффузной лимфаденопатией или распространённой поликлональной лимфопролиферацией во внутренних органах. По возможности, дозы иммунодепрессантов следует уменьшить. Хроническая СМV-инфекция является показанием к ретрансплантации печени. Лечение заключается в снижении доз иммунодепрессивных препаратов и назначении высоких доз ацикловира. Эта инфекция обычно обусловлена реактивацией вируса на фоне иммунодепрессивной терапии. Возможно развитие моноклональной В-клеточной лимфомы с неблагоприятным прогнозом. Она обычно имеет мягкое течение, однако возможно развитие фатального гепатита. Ветряная оспа может осложнять посттрансплантационный период у детей. Герпетическая инфекция практически не наблюдается после профилактического применения ацикловира. Лечение состоит во внутривенном введении ганцикловира. Эта инфекция обычно локализуется в лёгких, однако также могут отмечаться поражения кожи и головного мозга. Пневмоцистная пневмония развивается в первые 6 мес после трансплантации. Кандидозная инфекция - самое частое грибковое осложнение, наблюдаемое в первые 2 мес после трансплантации, которое обычно развивается на 16-е сутки. Диагноз устанавливают на основании бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа. Профилактика состоит в назначении бактрима (септрима) по 1 таблетке ежедневно на протяжении первых 6 мес после трансплантации. У 6% реципиентов развиваются злокачественные опухоли, обычно в течение 5 лет после трансплантации. Возникновение многих из них связано с иммунодепрессивной терапией. К ним относятся лимфопролиферативные заболевания, опухоли кожи и саркома Капоши. Все больные, перенёсшие трансплантацию печени, должны проходить ежегодное онкологическое обследование. Любые признаки гепатита и холестаза могут быть обусловлены токсическим воздействием лекарственных препаратов, в частности азатиоприна, циклоспорина, такролимуса, антибиотиков, антигипертензивных препаратов и антидепрессантов. Вирусный гепатит В рецидивирует в сроки от 2 до 12 мес и в течение 1-3 лет может приводить к циррозу и печёночной недостаточности. Вирусный гепатит С может возникнуть в любое время после первых 4 нед. Злокачественные гепатоцеллюлярные опухоли рецидивируют в трансплантате или метастазируют обычно в первые 2 года после операции. Синдром Бадда-Киари может возникать повторно вскоре после трансплантации при прекращении антикоагулянтной терапии. После трансплантации печени могут развиться тяжёлые изменения со стороны ЦНС. У половины больных отмечаются судороги, причём у детей они развивается чаще, чем у взрослых. Вызванные циклоспорином судороги поддаются терапии фенитоином, однако этот препарат ускоряет метаболизм циклоспорина. Центральный понтинный миелинолиз обусловлен внезапными электролитными расстройствами, возможно, в сочетании с токсическим эффектом циклоспорина. КТ выявляет очаги просветления в белом веществе головного мозга. Циклоспорин связывается с липопротеиновыми фракциями в крови. У больных с низким уровнем холестерина в сыворотке риск развития токсических реакций со стороны ЦНС после трансплантации печени особенно высок. Инфаркт головного мозга обусловлен артериальной гипотензией во время операции или эмболией, вызванной пузырьками воздуха или микротромбами. Применение высоких доз кортикостероидов с целью лечения отторжения может вызвать психоз. Абсцесс головного мозга является местным проявлением генерализованной инфекции. В течение первых нескольких недель после операции могут наблюдаться головная боль. У некоторых больных её причиной является терапия циклоспорином, однако в большинстве случаев её происхождение остаётся неизвестным. Частым побочным эффектом иммунодепрессивной терапии является тремор. Его могут вызвать, в частности, кортикостероиды, такролимус, циклоспорин и ОКТ3. Тремор обычно выражен слабо, однако в некоторых случаях требуется снижение дозы препаратов или их полная отмена. Ретрансплантация сопровождается более выраженными психическими расстройствами, судорогами и очаговыми нарушениями двигательной функции. У реципиентов донорской печени обычно исходно наблюдается выраженная в разной степени печёночная остеодистрофия. В посттрансплантационном периоде изменения костной ткани усугубляются. У 38% больных в период с 4-го по 6-й месяц после операции наблюдаются компрессионные переломы позвонков. Причин осложнений со стороны костной системы много. К ним относятся холестаз, кортикостероидная терапия и постельный режим. Со временем происходит восстановление костной ткани. Это осложнение может иметь диффузный характер и сопровождается дыхательной недостаточностью и переломами костей. Оно обусловлено гипокальциемией, вызываемой цитратом в переливаемой свежезамороженной плазме, а также почечной недостаточностью и вторичным гиперпаратиреозом. Повреждение тканей и назначение экзогенного кальция приводят к его отложению в мягких тканях. Трансплантация печени - сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Выполнение её под силу только специализированным центрам, которые имеют для этого все необходимые условия. Больной и его семья нуждаются в психологической и социальной поддержке. Должна существовать программа обеспечения донорскими органами. Выжившие больные нуждаются в пожизненном наблюдении гепатологом и хирургом и лечении дорогостоящими препаратами (иммунодепрессантами и антибиотиками). Наблюдающие этих больных врачи должны контактировать с трансплантационным центром. Они должны быть осведомлены о поздних осложнениях, особенно инфекционных, хроническом отторжении, билиарных осложнениях, лимфопролиферативных и других злокачественных заболеваниях. Неудивительно, что стоимость трансплантации печени высокая. Технические достижения, увеличение количества трансплантационных бригад и создание более дешёвых иммунодепрессантов могут снизить стоимость лечения. Она должна быть сопоставимой со стоимостью лечения на последнем году жизни больных, которым в силу каких-то обстоятельств трансплантация печени не была выполнена. Германская медицина по праву может считаться одной из лучших во всем мире, благодаря высококвалифицированным специалистам, ультрасовременному диагностическому и лечебному оборудованию, а также постоянному участию в процессе разработки новых методов диагностики и лечения.

Next

После пересадки печени летней амурчанке каждые месяца.

Препараты после пересадки печени

После пересадки печени летней амурчанке каждые месяца необходимо ездить в Москву на обследование. В месяцев девочка перенесла успешную пересадку печени, но всю жизнь будет принимать препараты, снижающие иммунитет, чтобы избежать отторжения органа. Трансплантация печени – это хирургическое лечение некоторых заболеваний печени, которое заключается в пересадке части или всего органа от донора к реципиенту (больному человеку). Впервые такая операция была произведена в США в 1963 году. Печень брали от мертвого донора, операция была успешно завершена. Только позднее, в 80-е года в Америке впервые осуществилась операция по пересадке печени от живого донора и зарекомендовала себя довольно хорошо, так как живые клетки печени способны интенсивно регенерировать (восстанавливаться) и даже небольшая часть печеночной паренхимы, может, со временем разрастись внутри реципиента до нормальных размеров полноценного органа. На данный момент трансплантация печени занимает второе место в мире по пересадке органов. 74% - цирроз печени, 60%, от которого занимают хронические формы гепатита В и С. Большинство таких операций производится в Америке (США), Европе (Германия, Франция, Италия, Великобритания) и Азии (Индия). Все противопоказания объединяет, то, насколько хорошо пройдет операция, и какая будет продолжительность жизни у данного конкретного больного. 8% от всех трансплантаций печени занимает такое заболевание, как аутоиммунный гепатит. У практически здорового, молодого пациента есть все предпосылки хорошо перенести операцию и послеоперационный период. Но если в организме происходят какие-то необратимые процессы, кроме заболевания печени, то естественно, ни о какой пересадке не может идти речь. Так как это не только не спасет жизнь человеку, а еще и в большей мере навредит ему. Абсолютные противопоказания: Печень может быть взята от двух типов доноров: живых или мертвых. Намного перспективней на данном этапе развития медицины является трансплантация печени от живых доноров, но и от второго варианта пока не ушли из-за того, что очень тяжело найти совместимый материал, если у пациента нет родственников или они не подходят на роль доноров. Живой донор – это здоровый человек, который добровольно отдает часть своей печени реципиенту. Пересадка печени от живого донора После такой операции печень хорошо приживается, плюсом также является меньшая стоимость, для того чтобы получить материал для трансплантации необходимо только согласие родственника. Мертвый донор – это человек, который в ходе заболевания головного мозга (чаще всего во время аварии или ДТП) находится в коме. После того как фиксируют смерть головного мозга искусственную вентиляцию легких и сердечную деятельность не прекращают. Из организма изымают печень, которая может храниться от 12-ти до 15-ти часов, и готовят реципиента к операции. Для того чтобы можно было взять печень у такого донора необходимо либо его прижизненное разрешение, либо разрешение его ближайших родственников, которые в первые часы после смерти должны принять такое решение. Пересадка печени от мертвого донора Пересадка печени от мертвого пациента одна из самых дорогостоящих операций в мире, на саму операцию, тесты по совместимости, транспортировку органа, срочность (15 часов), работу персонала и помощь в послеоперационном периоде в среднем тратится 21 900$. Биоинженерная печень Начиная с 2010 года в Америке, в Штатах ведутся микробиологические исследования, целью которых является вырастить из биологического материала, а именно из стволовых клеток – печень. На данном этапе у ученых получилось создать биокаркас и заселить его недифференцированными клетками, из которых начинают произрастать гепатоциты – клетки печени. Лабораторные обследования донора и реципиента: На поверхности клеток организма содержаться белковые комплексы (гены) в которых закодирована наследственная информация. Главным из данных генов является отрезок в 6-й паре хромосом и исторически называется человеческий лейкоцитарный антиген – HLA-антиген (Human Leucocyte Antigen). Комплексы данного гена по 6-й паре хромосом, взятых от донора, и от реципиента сравнивают между собой и если они совместимы, то трансплантация печени возможна. За несколько дней до проведения операции необходимо соблюдать диету, есть небольшими порциями легко усваиваемую пищу. В день операции употребление пищи и воды запрещено. Пациентам в дооперационном периоде помимо рациона необходимо контролировать температурный режим, сердцебиение, артериальное давление и вес. Самыми лучшими по статистике клиниками по трансплантации печени являются центры в США и Германии. Печень из брюшной полости перекладывают в специальный раствор для консервации. При взятии печени от живого донора выполняется разрез в правом подреберье и отсекается часть обычно правой доли печени (резекция печени) со своими сосудами и желчным протоком. Операция у реципиента На передней стенке брюшной полости выполняется L-образный разрез и в поле операционной раны выводится печень. При помощи специальных приборов орган обескровливается и удаляется (гепатэктомия). После этого сначала формируются анастомозы (соединения) между донорской надпеченочной полой веной и нижней полой веной реципиента, затем между портальной веной донорской печени и портальной веной реципиента, а после сшивают между собой печеночные артерии и желчные протоки. И с первого дня назначают поддерживающее лечение для того чтобы организм перестал отторгать чужеродную ткань. Прогноз для жизни и трудоспособности больных после трансплантации печени благоприятный, с каждым годом усовершенствуются оперативные методы, препараты в послеоперационном периоде и облегчается поиск доноров. Когда анастомозы сформированы печень укрепляют искусственно при помощи связочного аппарата в правом подреберье. На данный момент пятилетняя выживаемость больных после пересадки органа до 45 лет повысилась до 83 %, а десятилетняя выживаемость таких пациентов повысилась до 66%. После 60-ти лет пятилетняя выживаемость составляет 50%. Осложнения, возникающие в ходе операции: Трансплантация печени радикально продлевает и улучшает качество жизни по сравнению с состоянием острой или хронической печеночной недостаточности, которая была у пациента. Однако это не изменяет того, что ежедневно необходимо принимать лекарственные препараты, которые не очень хорошо переносятся организмом, вызывая нарушения аппетита, тошноту, боли в желудочно-кишечном тракте и пр. При условии положительного послеоперационного течения, без наличия отторжения донорской печени необходимо стационарное лечение не менее 2-х раз в год. Диета, режим питья После операции необходимо пожизненно придерживаться диеты, которая должна облегчить нагрузку для печени, но также и обеспечить все потребности организма в жирах, белках, углеводах и витаминах. Иммуносуперессивные препараты подавляют такой эффект, как отторжение донорского органа. Реакция отторжения трансплантата – это реакция организма реципиента на донорский орган, который является чужеродным для него. Различают: С острым и хроническим отторжением борется, используя иммуносупрессивные препараты. Для снижения рисков отторжения проводится тест на совместимость тканей донора и реципиента, который включает в себя подбор совместимости по АВО – это резус-фактор и группа крови и по системе главного комплекса гистосовместимости (МНС) который включает в себя 6-ть признаков. Считается, что совпадение ткани донора и реципиента хотя бы по 5-ти из 6-ти главных признаков – залог успешной трансплантации. Если совпадает только 3 признака – трансплантацию не проводят. Но, не смотря на полное совпадение по системе АВО и МНС назначаются иммуносупрессивные препараты. Иммуносупрессивные препараты направлены на угнетение иммунной системы реципиента, чтобы та, в свою очередь, не смогла разрушать чужеродный донорский орган. Прием иммуносупрессивных препаратов сопровождается частыми инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой и протозойной этиологии, как что нужно быть предельно внимательными, одевается по погоде, не переохлаждаться, исключить общение с больными людьми. Любая инфекция в организме усугубляет течение послеоперационного периода.

Next

Жизнь после трансплантации | heartcenter.kz

Препараты после пересадки печени

А остальные больные после пересадки почки давно получают заменители экорал, такролимус и проч. Приходя в аптеку, я вижу и другие незнакомые препараты на нашей полочке. Мне стыдно смотреть в глаза своим коллегам по несчастью, когда они начинают рассказывать о своих. А именно пациенты и врачи ведут борьбу за адекватное лекарственное обеспечение, которое нынешнее законодательство у них отнимает. Трансплантация – это не только операция по пересадке органа. Как считает Михаил Каабак, профессор, руководитель отделения трансплантации почки РНЦХ им. академика Петровского, хирург, который первым в России выполнил трансплантацию почки детям первого года жизни, сама операция – это лишь 10% успеха, остальные 90% – это правильный подбор препарата. После трансплантации человек вынужден всю жизнь принимать препарат, снижающий иммунитет. Уж слишком узкий диапазон у него между пользой и вредом. Если назначить слишком большую дозу, у пациента развиваются неконтролируемые инфекции и онкологические заболевания. Если слишком маленькую – развивается отторжение пересаженного органа. Именно подбору баланса между терапевтическим и токсикологическим эффектом посвящены первые недели и месяцы после трансплантации. Этот баланс пациент должен поддерживать и все последующие годы, периодически проходя сложные клинические исследования на концентрацию лекарства в крови. Нарушить его может все что угодно – пищевая инфекция, смена привычного режима питания. Но если на эти факторы сам пациент еще может как-то повлиять, то выбор препарата от него не зависит. Эксперты уверены: одно и то же действующее вещество в составе разных препаратов по-разному воздействует на организмы и нарушает этот тщательно выверенный баланс. Возможно, не все знают, что сегодня врач не имеет права выписывать препарат по его торговому названию. Лекарство назначается по международному непатентованному наименованию (МНН), то есть действующее вещество – одно, но покупаете вы то, что имеется в аптеке, и исходя из возможностей вашего кошелька. Примерно так же, если говорить упрощенно, происходят и госзакупки для льготного лекарственного обеспечения. Последние порой в десятки раз дороже своих подобий. Но если при других заболеваниях от разницы в качестве лекарств страдают не все и не всегда, то в трансплантологии цена такой экономии – чья-то жизнь. К сожалению, сегодня реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту часто заменяют один препарат на другой – в зависимости от того, какой имеется в конкретном регионе. И, как правило, идет замена оригинального на дженерик. Если эмоциональной составляющей недостаточно, можно перейти на сухие экономические расчеты, которые приводит Павел Воробьев, президент Общества фармакоэкономических исследований. Больной на гемодиализе в среднем живет 5 лет, после трансплантации – 15. «Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя, – говорит Михаил Каабак. Зато они дешевле, и это решающий момент при закупке». Ее подписывают родители детей, кому сделана пересадка, сами пациенты после трансплантации или только ожидающие ее. Только гемодиализ, на котором находится больной в ожидании пересадки почки, обходится в 1 млн 400 тыс. Операция по пересадке органа (любого, не только почки) – около 2–3 млн рублей. «Цена ошибки, которая допущена сегодня в нашей стране, в конечном счете выливается в полмиллиарда рублей, – уверен Павел Воробьев. – Именно такую сумму государство в течение ближайших пяти лет потратит на больных, у которых будет отторжение почки. А оно будет неизбежно, если продолжится бесконтрольная замена препаратов». Никакой экономии не будет, если в результате закупки дешевых лекарств придется повторно делать операции, проводить дорогостоящие исследования и назначать другие препараты. Некачественная терапия в итоге сводит на нет и усилия врачей, и затраты государства. С проблемой замены лекарств чуть раньше столкнулись в странах Европы. Они тоже прошли весь этот путь: когда пациентам после трансплантации выписывали рецепты по МНН. Но очень быстро поняли, что такая бесконтрольная замена чревата проблемами. Европейское трансплантологическое общество (ESOT) однозначно высказалось за то, что перевод пациентов с оригинального препарата на дженерик или с одного дженерика на другой может проводиться только трансплантологом или врачом, осуществляющим проведение иммуносупрессивной терапии у пациента с пересаженным органом. Сегодня большинство европейских стран придерживаются этих рекомендаций, а пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать один и тот же назначенный препарат пожизненно. Еще в июне нынешнего года Президент РФ поручил Правительству РФ разработать перечень лекарственных препаратов для закупок по их торговым наименованиям. В России закон обязывает выписывать рецепт только по МНН, и органы здравоохранения на все запросы пациентских организаций об индивидуальном рецепте отвечают: не можем нарушить закон. И спустя месяц Правительство даже отчиталось о разработке проекта. Правда, дальнейшая судьба документа неизвестна, и вопросы рецептов по торговым наименованиям зависли. По-хорошему, как считают эксперты, следует менять систему госзакупок на порядок, который действует во всем мире, – программу возмещения затрат. Пациент получает лекарство – за него платит страховой фонд или государство. Тогда не возникнет и вопроса, какое лекарство закупить: подешевле или подороже. На каждый препарат устанавливается цена, по которой идет возмещение затрат. Пока же необходимо как можно быстрее решить вопрос с перечнем, который позволит закрепить за пациентом право на конкретный препарат, тщательно подобранный врачом. Можно, конечно, порассуждать, как много для страны смогут сделать эти десять тысяч перенесших трансплантацию больных. Главное – и в подписях под петицией: «Я – мама ребенка, перенесшего трансплантацию, и донор. Нам пришлось очень много пережить и преодолеть в борьбе за жизнь. Прошу Вас не лишать деток, и так уже много переживших за свою маленькую жизнь, возможности радоваться, бегать, смеяться и просто ЖИТЬ! Мне 23 года, работаю медсестрой, я хочу жить долго и быть здоровой, чтобы приносить пользу людям и своей стране, быть опорой своим родителям в старости». «Я донор печени для своего сына, хочу быть уверенным, что он будет жить и все было не напрасно!

Next

Пересадка печени и трансплантация: стоимость, последствия, донорство

Препараты после пересадки печени

После трансплантации печени пациент находится на диспансерном учете. Индивидуально подбирается дозировка назначенных препаратов. Основной задачей диетотерапии после трансплантации печени является правильный подбор продуктов, которые не вызывают нарушений функции печени. Беларусь заняла 11-е место в мире по количеству трансплантаций. Первые пересадки органов у нас стали делать еще в советское время. BY отыскал тех, кому впервые в Беларуси трансплантировали сердце, печень и поджелудочную железу, а также пациента, которому пересадили почку аж в 1995 году. Руммо обращает внимание, что после первых проведенных трансплантаций пациенты нередко скоропостижно умирали в разных странах мира. В Беларуси первые пациенты с пересаженными органами остались живы. Первая пациентка с пересаженным сердцем прожила пять с половиной лет после операции. Мама двоих детей Наталья Радкевич из Клецка с пересаженным сердцем прожила больше пяти лет. Вела нормальный образ жизни: растила детей, выполняла несложную работу по дому, ездила в общественном транспорте. Непосредственная причина смерти Натальи Радкевич - кардиомиопатия. О проблемах с сердцем Наталья узнала, когда забеременела вторым ребенком. На пятом месяце беременности ей сделали операцию, но не на сердце – серьезное заболевание грозило жизни малыша. А потом семье дали две комнаты в общежитии УП "Минскметрострой". Диагноз "дилатационная кардиомиопатия" ей ставили и с родным сердцем. Мальчик родился с врожденной непроходимостью желудка, и Наталья очень переживала. Если бы не он, жительница Клецка могла бы и не узнать, что у нее, как говорят в народе, бычье сердце (дилатационная кардиомиопатия - растяжение полостей сердца с нарушением способности выталкивать кровь). Операцию Наталье Радкевич делал хирург Юрий Островский. В 2013 году он рассказал "КП в Беларуси", что из-за приема препаратов, подавляющих реакцию отторжения, у пациентки началось заболевание коронарных артерий уже пересаженного сердца. Всего в Беларуси проведено 140 пересадок сердца (125 из них белорусам), сообщают специалисты. Максимальный срок выживаемости после трансплантации сердца до 37 лет. В 1993 году белорусам почки еще пересаживали в Москве и за деньги. Первую почку на территории Беларуси пересадили 44 года назад — в 1970 году. В 1995 операцию можно было сделать уже в Минске, но тоже платно. Михаилу Якубенко из Минска трансплантацию почки сделали в 38 лет - как раз в 95-м. Вторую — 17 ноября и "тьфу-тьфу, сегодня уже 19 лет как живу с пересаженной почкой". Процедура очень тяжелая, многие погибали: смотришь, после процедуры повезли человека. Тогда Михаилу Петровичу врачи говорили, что после пересадки до трех лет не доживала половина прооперированных. Прогноз — год-два, только самые крепкие, плотные ходили на процедуру до пяти лет. — У меня был гломерулонефрит с 13 лет, хроническая форма. О своем доноре Михаил знает только то, что ему было 27 лет, парень погиб в автокатастрофе. А вот от родственников почку раньше не пересаживали, хотя дядя Михаила готов был отдать свой орган. Оплатить пересадку помогли неравнодушные люди — коллектив Минского завода колесных тягачей, Минского завода вычислительной техники, профсоюз работников радиоэлектронной промышленности. Сегодня Михаил Петрович имеет первую группу инвалидности, работает инженером сметного бюро предприятия. "Трансплантация стольким дала жизнь, люди могут вернуться к работе. Такие операции очень нужны – тут двух мнений быть не может. А я хочу войти в Книгу рекордов Гиннесса как самый долго живущий человек с пересаженной почкой". Первая успешная трансплантация печени в мире была выполнена доктором Старлом в марте 1963 года в Чикаго. В СССР такую операцию впервые сделали в 1990 году, в Беларуси - в 2008 году на базе 9-й городской клинической больницы. 12-часовую операцию делали мужчине, который погибал от цирроза печени. Сергею Станиславчику был 31 год, когда ему, гражданину России с видом на жительство в Беларуси, сделали трансплантацию печени. Оперировал его Олег Руммо, ассистировали 20 специалистов. Должны были помогать московские врачи, но они приехали уже после того как операция была закончена: белорусы спешили, времени до остановки сердца донора оставалось совсем немного (мозг уже умер). Сначала больница скорой медицинской помощи, потом инфекционная больница на Кропоткина. Человек, "подаривший" Сергею орган, работал на стройке, "то ли упал, то ли на голову что-то свалилось", говорит молодой человек. Мне поставили цирроз печени, в стационар попадал по скорой с кровотечением. — А началось с того, что я отправился устраиваться на работу, надо было пройти медкомиссию. Был тогда женат, наркоманом я не был — как говорится, откуда? После очередного лечения мне сказали, что в скором времени в Беларуси можно будет пересадить печень. Я согласился, потому что соображал, что долго это длиться не может, проживу полгода-год. А тут первая операция, гарантий никто никаких не давал. Мне сказали, что умирают люди и от аппендицита, но есть шанс, потом его может и не быть. Теперь мне 36 лет, чувствую себя нормально, периодически хожу в спортзал, потому что люблю поесть. Хотя можно есть все только вареное, никаких "газировок", спиртного вообще нельзя. Потому что печень не моя, может быть отторжение – я каждый день принимаю таблетки. С тех пор прошло 6 лет, у Сергея, как и до операции, - вторая нерабочая группа инвалидности. По мировой статистике, больше 40% людей, которые не умерли в первый год после пересадки печени, живут еще 20 лет. Кстати, в Германии в течение первого года после такой операции умирает 14,5% людей, а в Беларуси – всего 5,4%, отмечают специалисты. Первую пересадку поджелудочной железы в нашей стране сделали 12 июня 2009 года. Очень сложно найти донорский орган, говорят в РНПЦ органов и тканей. Поджелудочная железа пересаживается только с почкой — отдельно нет смысла. Сейчас Олег Валентинович - руководитель отдела нефрологии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки РНПЦ "Трансплантации органов и тканей". Инесса Попко стала первой пациенткой, которой в нашей стране пересадили поджелудочную железу. Проблемы со здоровьем у Инессы Попко начались, когда она разводилась с мужем. Свои органы Инессе Попко подарил 36-летний военный из Борисова. А хирург из Англии – такой молодой парень с рюкзаком — приехал только в октябре, просто посмотреть на меня".), пьет препараты, которые угнетают иммунитет, и поэтому практически беззащитна перед простудами. В РНПЦ трансплантации органов и тканей сейчас идет подготовка к первой операции по трансплантации легких. Эксперимент по развитию табачных киосков возмутил горожан. Так волновалась, что заболела сахарным диабетом, стала инсулинозависимой и в 40 лет попала на гемодиализ. Пациентка говорит, что у нее поменялся характер — стала более жизнерадостной. Создали специальное отделение, закупили недостающее оборудование. Производитель объясняет этот шаг борьбой за рынок и... с курением Врач-психиатр: От видеоигр зависим каждый третий минский студент.

Next

Пересадка печени: противопоказания, последствия, показания

Препараты после пересадки печени

Обычно после успешной трансплантации люди имеют полностью рабочую здоровую печень. Цирроз печени Цирроз. Наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз печени. Цирроз – это рубцевание печени, которое мешает ей работать нормально и может привести. Существуют и другие осложнения, однако частота их развития оценивается низким удельным весом. [box type=»tick» style=»rounded»]Вопрос, интересующий большинство пациентов, подвергшихся операции по пересадке печени. Следует отметить, что при отсутствии осложнений или их своевременном пресечении, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождении регулярных медицинских обследований продолжительность жизни человека, перенесшего пересадку, ничем не отличается от продолжительности жизни здорового человека.[/box] Соблюдение всех рекомендаций, ведение здорового образа жизни и динамическое наблюдение за состоянием своего здоровья являются основными факторами, влияющими не только на процент постоперационной выживаемости, но и на качество жизни человека, перенесшего операцию по трансплантации печени.

Next

Пересадка печени - Операции и процедуры - описание, методика проведения, восстановление

Препараты после пересадки печени

Осложнения после пересадки и. многие люди после пересадки печени живут до двух. Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии. Основными показаниями к трансплантации печени являются: При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа – 6 часов. Средняя продолжительность операции составляет 7-8 часов. Виды операций: После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты – иммуносупрессоры – для предотвращения отторжения донорского органа. Трансплантация печени – сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Пациенты пожизненно находятся под наблюдением врачей, периодически проходят обследования. Большинство пациентов после пересадки печени ведут активную жизнь, приступают к прежней работе, рожают детей и занимаются спортом.

Next

Инфекционные осложнения после трансплантации печени

Препараты после пересадки печени

Инфекционные осложнения после трансплантации печени. Более чем у % больных в. Liver Transplant Это операция по замене больной или поврежденной печени печенью от умершего донора. В некоторых случаях может быть использована часть печени живого донора, обычно родственника. Пересадка печени осуществляется для лечения печени, которая не функционирует должным образом и эта проблема не может быть устранена другими методами. Пересадка может быть выполнена при наличии следующих заболеваний: Нужно обговорить эти риски с врачом перед операцией. Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку печени в течение длительного периода времени. Желательно постоянно иметь при себе мобильный телефон, чтобы доктор мог связаться с вами, если донорская печень станет доступной. Обычно срок пребывания составляет несколько недель. Врач может продлить срок пребывания, если имеются признаки отторжения новой печени или возникли другие проблемы. Перед операцией может быть проведено: Используется общая анестезия. Анестетик вводится через капельницу в руку или плечо. Врач сделает разрез в форме бумеранга в верхней части живота, затем он пережимает крупные кровеносные сосуды печени. Новая печень вставляется на место старой, к ней крепятся кровеносные сосуды и желчные протоки. В желчные протоки на время операции вводится дренажная трубка. Вы будете направлены в отделение интенсивной терапии (ОРИТ), где будет установлено следующее: Несколько часов.

Next

Диета после трансплантации печени, меню питания после пересадки печени

Препараты после пересадки печени

Трансплантация печени Сложная и длительная операция по пересадке печени. Описание. Только здоровая печень донора способна выполнять свою функцию сразу после пересадки. Иммуносупрессивную терапию проводят по общим правилам, подбирая препараты различного механизма действия. Операции по трансплантации печени наиболее доступны сегодня в Южной Корее: стоимость услуг ниже, чем в Европе и США, при одинаково высоком уровне сервиса. Подробнее о медцентре и как пройти в нем лечение... Медицинский центр «Самсунг» считается одним из ведущих в Азиатском регионе по проведению операций трансплантации органов: новейшее оборудование, передовые методики, опытнейшие врачи. Доверить решение всех организационных вопросов по лечению за границей можно специалистам: это сэкономит драгоценное время и позволит получить наиболее оперативную и всестороннюю помощь. Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно. В таких ситуациях остается единственный выход — пересадка печени. Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени. Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию. Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство. Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро. Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени. Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли. Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке. Обычно живыми донорами становятся близкие больного. Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются. Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований: Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган.

Next

Часто задаваемые вопросы | Государственное автономное учреждение здравоохранения Кемеровской области "Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского"

Препараты после пересадки печени

Спустя лет после первой пересадки сердца в году, эта операция, изначально считавшаяся экспериментальной, стала одним из самых хорошо. момент после трансплантации, людям, нуждающимся в донорском сердце, назначают курс упомянутых выше препаратов до операции и до конца жизни. Решение о проведении операции может быть принято гепатологом и трансплантологом на основании всестороннего медицинского обследования пациента. Также учитываются такие факторы как способность человека перенести операцию и период реабилитации, будет ли он точно следовать необходимому режиму, есть ли сопутствующие заболевания или психические отклонения. Чаще всего детям проводят пересадку печени от живого родственного донора. При этом используют боковую часть левой доли печени взрослого, потому что она лучше всего подходит детскому организму по расположению сосудов. Возраст ребенка для пересадки печени не имеет особого значения. Зарубежные специалисты проводят трансплантации даже младенцам от 6-ти месяцев. Пересадка печени при раке возможна только на наиболее ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы. Если онкологическое заболевание распространилось на соседние органы, трансплантация бесполезна. Также операция будет наиболее эффективна в том случаем, когда рак не сочетается с другими заболеваниями печени, например, циррозом. Гепатит не входит в число основных показаний к пересадке печени, поскольку в большинстве случаев велика возможность инфицирования имплантата. Необходимость операции определяется исключительно в зависимости от состояния больного человека. Для снижения риска повторного развития заболевания до и после операции пациенту назначаются противовирусные препараты. При этом наилучшие показатели эффективности отмечены у пациентов, которым была проведена трансплантация от родственного донора. Основные требования к донору печени: Донор должен пройти всестороннее медицинское обследование, в ходе которого определяется совместимость тканей с реципиентом и соответствие донорского органа медицинским требованиям. Поскольку печень человека обладает способностью к регенерации, уже через несколько недель после операции донорский орган почти полностью восстанавливается до первоначальных размеров. Последующие несколько месяцев необходимо соблюдать режим питания и принимать назначенные врачами медицинские препараты. Через 3 месяца после операции донор возвращается к полноценной жизни. Риск развития серьезных осложнений у донора после операции по трансплантации печени составляет менее 12%. Если у пациента нет родственника или близкого, который мог бы стать донором печени, можно получить орган через список ожидания. Однако эта возможность ограничена законодательством страны, в которой будет проводиться операция. В большинстве клиник за границей трансплантация печени разрешена только от родственника или супруга. По результатам обследования выставляется приоритетность пациента для трансплантации. Также учитывается группа крови, размеры тела, показатели конечной стадии заболевания печени (MELD). С момента постановки в список ожидания пациент должен находиться на связи и быть готовым в любой момент прибыть в клинику для проведения операции. В среднем операция по пересадке печени длится от 8 до 12 часов. У родственного живого донора забирается только часть органа. Читайте более подробно о процедуре пересадки печени. Сразу после пересадки печени пациент переводится в реанимационную палату, где в течение 3-х суток находится под постоянным медицинским контролем. Швы окончательно снимают только через 20 дней при отсутствии осложнений. Следующие полгода пациенту необходимо постоянно посещать лечащего врача.

Next

Жизнь после трансплантации heartcenter.kz

Препараты после пересадки печени

Какие меры предосторожности я должен буду принимать после трансплантации? Сразу после пересадки органа Вы будете чрезвычайно уязвимы. Вы будете в фазе индукции иммуносупрессии. Вы будете принимать достаточно высокие дозы иммуносупрессивных препаратов, поэтому необходимо. Печень — орган непарный, ее функции жизненно важны для человека. Печень принимает участие в процессе пищеварения, обезвреживает попадающие в организм чужеродные вещества, обеспечивает организм глюкозой, делает и хранит необходимые для организма запасы некоторых витаминов, синтезирует холестерин и желчные кислоты, участвует в кроветворении. Печень является железой наибольшего размера в теле любого позвоночного. Так, печень взрослого человека составляет примерно 2.5% от общей массы тела. Печень мужчины весит примерно полтора килограмма, печень женщины — грамм на триста меньше. Цвет печени красновато-коричневый, находится она в правой верхней части брюшной полости, печень прикреплена связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику. Ее сплошь покрывает тонкая фиброзная оболочка, которая называется глиссоновой капсулой. Печень состоит, как правило, из четырех долей: самая большая — правая, чуть меньше — левая. Однако обе они значительно превосходят в размерах доли квадратную и хвостатую, которые составляют нижнюю заднюю поверхность печени. Печень, как было упомянуто выше, главным образом перерабатывает питательные вещества, поступающие в кровь из пищеварительного тракта. Ни один из белков, жиров, углеводов, минералов или витаминов, не минует печени. В процессе такой переработки многие белки и жиры «превращаются» в углеводы. Помимо этого печень создает и дает организму желчь, соли которой и свободные желчные кислоты «разбивают» жиры, облегчая их переваривание, а также делают жирные кислоты водорастворимыми, без чего будет невозможно всасывание их и жирорастворимых витаминов A, D, E, К. А еще желчные кислоты обладают антибактериальным действием. Печень также помогает регулировать уровень глюкозы в крови: если он чрезмерно повышается, именно печень обращает его в гликоген: в нем глюкоза может «хранится», а если ее уровень оказывается ниже нормы, гликоген расщепляется, восполняя недостаток сахара в организме. Также печень обращает и лекарства в водорастворимую форму, чтобы выводить их в организм вместе с желчью. Расстройства печени так же многочисленны, как и ее функции. При заболеваниях печени сам орган может быть поврежден, так как нагрузка на него сильно повышается. Родственная трансплантация печени — новое направление, развивающееся в стенах нашего Центра; радикальный способ лечения тяжелых заболеваний печени у взрослых больных, подростков и детей. Операции выполняют по запатентованной уникальной методике, разработанной Сергеем Владимировичем Готье — директором Центра трансплантологии. Резекции печени у доноров, благодаря особому способу разделения паренхимы, проходят с минимальной кровопотерей, не требующей возмещения препаратами крови. Все доноры после операции возвращаются к нормальному образу жизни. Печень — единственный орган в организме, способный регенерировать и восстанавливать свою функцию после удаления от него части. Важнейший фактор для принятия решения в пользу родственной трансплантации — обоснованное предварительное сопоставление донорского риска и шансов на благополучный исход операции и Ваше выздоровление. Отбор потенциальных доноров проводится среди Ваших генетических родственников в возрасте от 18 лет, имеющих высокий уровень эмоциональной готовности, обладающих хорошими показателями физического и психического здоровья. При этом строго соблюдаются основные принципы донорского права на свободный и независимый выбор с учетом полной информированности о предстоящем хирургическом вмешательстве. Абсолютным противопоказанием к проведению клинического обследования родственного донора является его психологическая неготовность к операции. Прежде всего, необходимо выполнить кросс — матч Вашей крови и крови потенциального донора. Далее родственный донор должен пройти предварительное обследование по месту жительства: 1. Консультация специалистов (с заключением): Абсолютные противопоказания: активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис) внепеченочные метастазы рака печени холангиоцеллюлярный рак печени метастатические опухоли печени хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии СПИД Относительные противопоказания: хронические заболевания почек в терминальной стадии возраст старше 65 лет тромбоз воротной вены положительные HBS Ag, HBE Ag операция портокавального шунтирования в анамнезе операции на печени и желчных путях в анамнезе ВИЧ — инфицирование без клиники СПИДа. Перед тем, как Вы получите необходимую консультацию в Центре, Вы должны пройти предварительное обследование по месту жительства. развернутая коагулограмма HBS — антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции определение титров антител к цитомегаловирусу, вирусам Herpes simplex, Herpes zoster рентгенологическое исследование органов грудной клетки электрокардиография (ЭКГ), ЭХО – кардиография гастроскопия УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря осмотр гинеколога (для женщин) осмотр стоматолога осмотр отоларинголога. Если Вас госпитализируют в Центр, здесь Вам будет назначен полный спектр необходимых исследований перед операцией. Типирование тканей состоит из исследований крови, показывающих в крови белки, которые называются антигенами. Набор антигенов наследуется от каждого из родителей и присутствует во всех клетках организма. При HLA исследовании выявляются лейкоцитарные антигены, в соответствии с которыми донор подбирается для Вас. Кросс-матч — измерение уровня антител Вашей крови и антигенов, расположенных на поверхности клеток потенциального донора. Отрицательный кросс-матч означает отсутствие антител к печени, которая будет Вам пересажена. Положительный кросс-матч означает обнаружение антител против потенциальной донорской печени и большую вероятность развития криза отторжения. Антитела — это белковые вещества, продуцируемые в результате реакции организма на инородные антигены. Такие антигены могут поступать при переливании крови, при пересадке органа, при заболеваниях, во время которых ткань собственной печени становится чужеродной для организма. Кроме антигенов гистосовместимости между донором и реципиентом должно быть соответствие по группам крови. Если у пациента группа крови первая 0 (І), то можно пересаживать печень донора с первой группой. Если у реципиента вторая группа А (ІІ), можно пересаживать печень от донора с первой или второй группой крови. Если у реципиента третья группа крови В (ІІІ), то можно пересаживать печень от донора с первой или третьей группами крови. Если у реципиента четвертая группа АВ (ІV), то печень можно пересаживать от донора с любой группой крови. «Лист ожидания» — список пациентов, нуждающихся в пересадке органа. В него вносят пациентов, у которых нет противопоказаний к трансплантации. В «листе ожидания» указываются многие показатели обследования пациента, главным из которых является тканевое типирование по HLA системе (антигены лейкоцитов человека, антигены класса I, антигены класса II, минорные (неглавные) антигены тканевой совместимости). И именно компьютер по всем параметрам выбирает пару «реципиент — донор». Время ожидания печени может варьировать от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Но основная проблема на сегодняшний день — это дефицит донорских органов. С такой проблемой сталкиваются не только в России, но и во всем мире. Вы можете взять сменную одежду — спортивный костюм, халат, пижаму, тапочки, принадлежности для личной гигиены (бритва обязательна). Если Вы ожидаете трансплантации печени дома, то в момент, когда Вас вызовут на операцию, Вам необходимо не принимать пищу и воду. Можете взять необходимую посуду: кружку, ложку, тарелку. Предпочтительно, в домашних условиях, выкупаться и побрить волосы в зоне операционного поля. Многолетняя практика выявила обилие вариантов возможных отрицательных воздействий на трансплантат и реципиента в ранние сроки после ОТП. Несмотря на это, при своевременном и правильном лечении процесс реабилитации трансплантата с полным восстановлением печеночной функции у большинства пациентов завершается успешно. Самое главное — не волноваться, собраться с духом и быть в полной уверенности, что все будет хорошо. Попадая в организм реципиента и перфузируясь его кровью, трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Иммунологическая реакция на донорскую печень включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые суммарно обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами возникновения отторжения принято считать предсуществующие донор — специфические HLA — антитела и «узнавание» иммунной системой реципиента генетически чужеродных HLA — антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжение с преобладанием активности антител: гуморальное, сверхострое и острое клеточное отторжение. Традиционный способ лечения криза отторжения — введение кортикостероидов (обычно болюсное введение 0,5 — 1,0 г метилпреднизолона, у детей — 10 — 20 мг/кг). Эффективность лечения оценивается по морфологической картине биоптата. Классическая схема лечения предусматривает троекратное введение болюса в течение 3 дней. при возвращении морфологической картины трансплантата к исходной, криз отторжения считается купированным и дозы стероидов постепенно снижают до исходного уровня. В раннем послеоперационном периоде принимать посетителей не рекомендуется, так как Вы будете принимать иммуносупрессивную терапию и, во избежание инфицирования, должны быть приняты меры предосторожности. В позднем послеоперационном периоде посетителей можно принимать, но с осторожностью. Необходимо будет надевать защитную маску и не только Вам, но и всем приходящим. Да, строгая диета необходима, особенно в раннем послеоперационном периоде. Для Вашего нормального самочувствия диету следует соблюдать и в остальное время. Прежде всего, необходимо исключить все жирное, мучное, сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут. Питание должно быть разнообразным в плане витаминов. Более полный список с описанием продуктов питания Вам даст доктор после операции, так как диета может варьироваться в зависимости от Вашего состояния. Самое главное — научиться заботиться о себе и относиться серьезно к приему медикаментов — изучить их свойство, дозировку, часы приема. Вы должны уметь измерять артериальное давление, контролировать количество выпитого и выделенного, измерять температуры и знать все признаки отторжения. Помните: Вам сделали операцию, чтобы Вы смогли жить дальше.

Next

Жизнь после пересадки печени

Препараты после пересадки печени

Пациенты после пересадки печени живут и. Эти препараты необходимо принимать строго по. Операции по трансплантации печени наиболее доступны сегодня в Южной Корее: стоимость услуг ниже, чем в Европе и США, при одинаково высоком уровне сервиса. Подробнее о медцентре и как пройти в нем лечение... Медицинский центр «Самсунг» считается одним из ведущих в Азиатском регионе по проведению операций трансплантации органов: новейшее оборудование, передовые методики, опытнейшие врачи. Доверить решение всех организационных вопросов по лечению за границей можно специалистам: это сэкономит драгоценное время и позволит получить наиболее оперативную и всестороннюю помощь. Несмотря на все достижения современной медицины, заболевания печени порой не поддаются лечению. Иногда при серьезных патологиях печень просто перестает функционировать, и повернуть этот процесс вспять невозможно. В таких ситуациях остается единственный выход — пересадка печени. Конечно, сами по себе диагнозы «гепатит» или «цирроз» еще не означают, что вам непременно потребуется пересадка печени. Иногда трансплантацию печени назначают и тогда, когда заболевание значительно снижает качество жизни человека и его способность к работе и самообслуживанию. Принимая решение о необходимости пересадки печени, врачи учитывают и множество других факторов — как медицинских, так и социальных: возраст, семейное положение, образ жизни, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья и способность организма перенести столь серьезное хирургическое вмешательство. Если пациент отвечает всем требованиям, его (после прохождения очень обстоятельного обследования, состоящего более чем из 20 тестов) заносят в специальный список ожидания донорского органа. Получить донорскую печень непросто, к тому же не всякий орган подойдет — он должен быть совместим, иначе организм реципиента отторгнет его. На место в очереди влияет также тяжесть состояния пациента: донорские органы в первую очередь отдают тем, кто нуждается в них особенно остро. Когда подходящий орган будет получен, пациент в срочном порядке вызывается в больницу (обычно на это дается не более 6 часов, поэтому человек, ожидающий пересадки, ни при каких обстоятельствах не должен покидать пределы города). После экстренной подготовки проводится сама операция по пересадке печени. Донорскую печень можно получить как от погибшего человека, так и от живого. Это кажется невероятным, но печень обладает удивительными способностями к регенерации — она может снова вырасти до нормального размера из одной доли. Поэтому существует возможность трансплантировать сегмент печени живого человека тому, кто нуждается в пересадке. Обычно живыми донорами становятся близкие больного. Если они являются родственниками (родителями, детьми, сестрами и братьями), то шансы на совместимость повышаются. Впрочем, одного благородного желания пожертвовать часть своей печени мало. Донор должен удовлетворять целому ряду требований: Донору также предстоит пройти обследование, но если он подойдет, пересадку проведут немедленно. Трансплантация печени от живого донора, особенно родственника, считается самым предпочтительным вариантом: риск отторжения в этом случае меньше, к тому же не нужно ждать, когда больница получит подходящий орган. Сама операция по трансплантации печени очень сложна. Сперва хирург удаляет больной орган вместе с фрагментом полой вены, перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу. Затем на место удаленной печени пересаживается целая донорская печень или ее доля (при пересадке печени ребенку — половина доли). Хирург вновь соединяет кровеносные сосуды, чтобы орган не остался без кровоснабжения. Это очень тонкая работа, требующая высочайшего профессионализма. На последнем этапе хирург восстанавливает желчные протоки. Вся операция длится примерно 8–12 часов и требует участия целой бригады узких специалистов. После завершения операции пациент как минимум неделю проводит в реанимации — там врачи следят за его жизненными показателями и «поведением» пересаженного органа — бывают случаи, когда организм по каким-то причинам начинает отторгать донорскую печень. Обычно это происходит в первые 3 дня после операции. Если по прошествии 3 дней никаких признаков отторжения нет, то пересадку можно считать успешной. К другим серьезным осложнениям относятся кровотечения, желчный перитонит, инфицирование послеоперационной раны и недостаточность трансплантата, который не начинает функционировать как собственная печень. После пересадки печени пациенту придется полностью изменить образ жизни: отказаться от всех вредных привычек, перейти на здоровую диету и постоянно принимать препараты, подавляющие работу иммунной системы, — так называемые иммуносупрессоры. Это необходимо для того, чтобы организм не реагировал на клетки донорского органа как на чужеродные. Из-за исключительной сложности цена операции по пересадке печени высока — около 2,5–3 миллионов рублей. Первая пересадка печени в России была проведена в 1990 году — значительно позже, чем в США или Европе. Конечно, официально в России такую операцию можно сделать бесплатно по квотам из федерального бюджета. И хотя российские врачи отличаются высоким профессионализмом, многие состоятельные пациенты предпочитают обращаться в зарубежные клиники, расположенные в странах, которые считаются передовыми в области трансплантации. Но нужно быть готовым к ожиданию на всех этапах — пациенту придется дожидаться не только самого органа, но и своей очереди на прохождение обследований. Сегодня больше всего подобных операций проводится в США, Германии, Франции, Италии, Великобритании, Индии и Сингапуре. В России немало медучреждений, в которых проводится пересадка печени. В последние годы многие выбирают для проведения такой операции Корею. Медицинский центр университета Вандербильта Этот медцентр, расположенный в Нэшвилле, штат Теннесси, является одной из самых известных больниц страны, а отделение трансплантологии по праву считается лучшим и наиболее хорошо оснащенным в Штатах. Именно здесь впервые произвели операции по пересадке почек, сердца и легкого. В центре уже провели более 600 успешных операций по пересадке печени — это 7,5% от общего количества подобных операций в мире. Медицинский центр «Самсунг» Крупнейший медцентр Кореи, который отличается великолепным техническим оснащением и высочайшей квалификацией врачей, каждый из которых проходил обучение и стажировку в больницах Японии, США и Европы. Здесь производят трансплантацию печени, почек, сердца, легких и поджелудочной железы. Большое преимущество центра — гораздо более доступные, в сравнении с больницами того же уровня в США и Европе, расценки на медицинские услуги. Университетская клиника «Эссен» Больница более чем со 100-летней историей, прекрасным техническим оснащением и самыми жесткими в Германии критериями отбора сотрудников. Известна выдающимися достижениями в области гепатологии и множеством успешных операций по трансплантации печени. здесь делают сплит-трансплантацию печени — операцию, при которой один орган пересаживается сразу двум пациентам. Рабина Многопрофильный медцентр, лидер по трансплантации органов в Израиле. Тут проводятся 70% всех подобных операций в стране. В США трансплантация печени обойдется приблизительно в 500 000 долларов. Это единственная израильская клиника, где делают пересадку доли печени от живого донора. Эта страна известна не только высоким уровнем медицины, но и ее дороговизной. Несколько дешевле пересадка печени стоит в Германии (200 000–400 000 долларов) и в Израиле (250 000–270 000 долларов). В Южной Корее такая операция обойдется в 200 000–250 000 долларов. Жизнь бесценна — с этим не поспоришь, но зачастую шансы на выздоровление оцениваются в денежном эквиваленте. Если вы относитесь к тем счастливчикам, размер накоплений которых позволяет отправиться на лечение за границу, не задумываясь это делайте. Ответ зависит от ваших финансовых возможностей, специфики заболевания и многих других факторов. Облегчить выбор может обращение в специализированную компанию, предоставляющую услуги по медицинскому ассистансу.

Next

Жизнь после трансплантации

Препараты после пересадки печени

Наиболее частой причиной смерти в первый месяц после пересадки — это первичная дисфункция трансплантата, которая сопровождается нарушением работы донорского сердца. Такие факторы. Иммуносупрессивные препараты могут блокировать действие этих природных защитных сил. Обычно они. Трансплантация или пересадка печени при раке или циррозе зачастую является единственным способом спасти жизнь пациента. Первый успешный случай пересадки зафиксирован в больнице Денвера, США в 1963 году. С того времени подход к операции существенно изменился. Благодаря проведенной научной работе найдены способы предотвратить разрушение пересаженной печени, появилась возможность частичной пересадки органа. Теперь трансплантация — распространенная операция, которая продлевает жизнь тысячам больных. Пересадка печени при циррозе проводится в соответствии с требованиями стандарта, т. при выявлении у пациента одного или нескольких симптомов: поражение большей части печени, асцит, печеночная кома, пищевые вены постоянно кровоточат. При решении вопроса очередности пациентов приоритет отдается тем людям, жизнь которых зависит от пересадки. Очередность зависит от типа заболевания, его стадии и степени угрозы для жизни, наличия внепеченочных заболеваний, алкоголизм, а также вероятности успешности операции. Люди, страдающие алкоголизмом, могут пересадить печень только после 6-месячного воздержания от употребления спиртных напитков. Если пациент болен гепатитом, перед попаданием в список он обязан пройти противовирусное лечение. Для пересадки берется печень у живого человека или умершего. Иногда пациент находит донора среди родственников или знакомых. Для донора одного желания помочь мало: он проходит детальное медицинское и психологическое обследование. К преимуществам относятся: высокая приживаемость органа (особенно у детей), меньшие временные затраты на подготовку органа. Печень способна генерировать на 85% как у донора, так и у реципиента. Психологически перенести донорство от родственника проще, чем от умершего человека. К отрицательным факторам относятся возможные нарушения функционирования пересаженного органа у донора после операции, а также техническая сложность самой операции. Есть определенный процент рецидивов заболевания, ставшего причиной пересадки. Также трудности вызывает необходимость подогнать часть пересаживаемого органа под организм больного человека. Если донором является умерший человек, возможна пересадка всей печени или одной ее доли. Иногда печень разделяют чтобы помочь нескольким больным. Перевозка донорского органа проводится в солевом растворе, сохранение необходимых функций возможна в течение 8−20 часов. В этом случае риск для больного вызывает затянувшийся период между смертью донора и моментом операции. Трансплантация печени — это технически сложная операция. К ней привлекают бригаду врачей, процесс подготовки и восстановления занимает несколько месяцев. Если донора еще нет, пациент соблюдает следующие правила: Операция по пересадке печени может проводиться несколькими специалистами — хирургом, гепатологом, кардиологом. Из донорского органа откачивают кровь и жидкость, вставляются дренажи. Производят отвод желчи, контролируя ее объем и цвет. Затем перерезаются сосуды и печень или ее доля изымается. Реципиенту делают надрез в форме буквы L, после чего проводится гепатэктомия (удаление больного органа). После того как печень пересадили, главное — восстановить кровоснабжение. Для этого проводят пересечение желчных протоков и сосудов, идущих к печени. Во время операции приток крови от ног к сердцу обеспечивается при помощи насоса. Первое время пациент находится в палате интенсивной терапии. Затем делаются шунты для обеспечения кровоснабжения. Пока орган не начал работать, его функции выполняет аппарат «искусственная печень». Какие последствия и осложнения могут возникать: Если операция прошла успешно, в дальнейшем пациент будет жить под врачебным наблюдением. Основные действия, которые должен предпринимать пациент после операции для обеспечения достаточного качества жизни: На процент выживаемости влияет предоперационное состояние. В 85% случаев пересадка дарит человеку до 20-ти лет жизни. Ведется большая научная работа и технология восстановления утраченных функций печени совершенствуется. В течение 9−12 месяцев после операции практически полностью восстанавливается организм донора и больного.

Next

Пересадка (трансплантация) печени: показания, цена, ход

Препараты после пересадки печени

После трансплантации человек вынужден всю жизнь принимать препарат, снижающий иммунитет. Никакой экономии не будет, если в результате закупки дешевых лекарств придется повторно делать операции, проводить дорогостоящие исследования и назначать другие препараты. Сразу после операции больной получает питание парентерально, то есть минуя пищевод. Спустя несколько дней пациента начинают постепенно переводить на энтеральное питание. Для этого небольшая часть продуктов даётся через рот, а основная масса пищи через зонд. С каждым днём количество еды, получаемое энтеральным путём, увеличивается, а праентеральным уменьшается. Со временем больного окончательно переводят на питание через рот. В меню диеты после пересадки печени входят продукты, не оказывающие раздражающего действия на органы ЖКТ, а также легко подвергающиеся перевариванию. Список разрешённых продуктов достаточно большой, что позволяет питаться вкусно и разнообразно. Это очень важно, так как такой диеты больным с пересаженной печенью рекомендуется придерживаться всю жизнь. Хлеб без соли, печенье затяжное, хлебцы, сухари, ржаной подсушенный хлеб, бисквит без пропитки, галеты, несдобная выпечка, конфеты без шоколада, меренги, желе, муссы. Предпочтителен переход на натуральнай сахарозаменитель (ксилит). Желательно выпивать за день не более 1 л жидкости, чтобы не нагружать почки. Также разрешается съесть не более 1 целого яйца в день, но количество употребляемого яичного белка не ограничивается. Диета после трансплантации печени накладывает запрет на определённые продукты. В основном это касается жирной еды, так как этот орган вырабатывает желчь для расщепления жирных кислот. Но после пересадки работать он начинает не сразу, поэтому диетотерапия направлена на снижение его функциональной активности.

Next

Препараты после пересадки печени

В х годах были созданы препараты. пересадка печени при раке. После пересадки. Можно жить с удаленной селезенкой, поджелудочной железой, почкой (даже при отказе обеих почек возможна жизнь на гемодиализе). Но научиться заменять чем-то функции печени медицина пока не научилась. А заболеваний, приводящих к полному отказу работы печени, достаточно много и с каждым годом число их увеличивается. Лекарств, эффективно восстанавливающих клетки печени, нет (несмотря на рекламу). Поэтому единственным способом сохранить жизнь человеку при прогрессирующих склеротических процессах в этом органе, остается пересадка печени. Трансплантация печени – метод достаточно молодой, первые экспериментальные операции были проведены в 60-х годах ХХ века. К настоящему времени по всему миру насчитывается около 300 центров по пересадке печени, разработано несколько модификаций этой операции, число успешно выполненных пересадок печени насчитывает сотни тысяч. Недостаточная распространенность этого метода в нашей стране объясняется малым количеством центров по трансплантации (всего 4 центра на всю Россию), пробелы в законодательстве, недостаточно четкие критерии по забору трасплантатов. Показаниями для трансплантации является не само наличие диагноза цирроза, а скорость прогрессирования печеночной недостаточности (чем быстрее нарастают симптомы, тем скорее нужно принимать меры для поиска донора). – это пересадка печени донора на свое обычное место в поддиафрагмальное пространство справа. При этом сначала удаляется больная печень вместе с участком нижней полой вены, и на ее место помещается печень донора (целая или только часть). Печень – это орган, очень удобный для подбора донора. Для определения совместимости достаточно иметь одну и ту же группу крови без учета антигенов системы HLA. Еще очень важен подбор по величине органа (особенно это актуально при пересадке печени детям). Донором может быть человек со здоровой печенью, у которого зафиксирована смерть мозга (чаще всего это люди, погибшие от тяжелой черепно-мозговой травмы). Процедура проводится от кровного родственника (родителей, детей, братьев, сестер) при условии достижения донором возраста 18 лет, добровольного согласия, а также совпадения групп крови. Родственная трансплантация считается более приемлемой. Идеально, когда две операции проходят одновременно и в одной больнице: изъятие органа у донора и гепатэктомия у пациента. Если это невозможно, донорский орган сохраняют в условиях холодовой ишемии (максимальный срок – до 20 часов). Трансплантация печени относится к самым сложным операциям на органах брюшной полости. Восстановление кровотока через донорскую печень происходит обычно сразу на операционном столе. Но самой операцией лечение пациента не заканчивается. Начинается очень сложный и долгий послеоперационный этап. Около недели после операции пациент проведет в отделении реанимации. Основные осложнения после трансплантации печени: Отторжение трансплантата — это основная проблема всей трансплантологии. Иммунная система человека вырабатывает антитела на любой чужеродный агент, попадающий в организм. Поэтому если не подавлять эту реакцию, произойдет просто гибель клеток донорской печени. Поэтому пациенту с любым пересаженным органом придется всю жизнь принимать препараты, подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры). Чаще всего назначается циклоспорин А и глюкокортикоиды. В случае с печенью особенность в том, что с течением времени риск реакции отторжения снижается и возможно постепенное снижение дозы этих препаратов. После выписки из центра больного просят в течение 1-2 месяцев не уезжать далеко и еженедельно наблюдаться у специалистов центра трансплантации. За это время подбирается доза иммуносупрессивной терапии. Они должны помнить, что при любых проявлениях инфекции им нужно получать лечение (антибактериальное, антивирусное или противогрибковое). И, конечно, несмотря на наличие современных препаратов, риск реакции отторжения сохраняется всю жизнь. При появлении признаков отторжения требуется повторная трансплантация. Несмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей. Пересадка печени в России оплачивается государством по программе высокотехнологичной медпомощи. Направление в один из центров трансплантации выдается региональным минздравом. После обследования и определения показаний пациент заносится в лист ожидания донорской печени. В случаях с родственной пересадкой ситуация проще, но также нужно будет подождать очереди. Пациентам, не желающим ждать и имеющим деньги, интересно будет знать цены на платную трансплантацию.

Next

Инфекционные осложнения после трансплантации печени

Препараты после пересадки печени

После пересадки;. препараты. прогревать область печени. А после пробуждения. Хотела бы получить консультацию по возможности беременности. На данный момент 8 лет в браке, в зависимости от принимаемых мною препаратов бывали длительные периоды (1-2года) когда мы предохранялись (принимала препарат селсепт, который вызываем мутацию эмбриона), с ноября 2012г. Ц.-5 (июль 2013) - ЛГ-7.3, пролактин- 274.5, ФСГ-5.71; Д.

Next